Реферати » Реферати з біології » Грип

Грип

. Абдомінальний синдром: o болі в животі, o Діарея - відзначається в рідкісних випадках і, як правило, служить ознакою інших інфекцій. Те, що відомо під назвою

"шлунковий грип", викликається зовсім вірусом грипу.
При розвитку важкої форми грипу температура тіла піднімається до 40 -
40,5 ° С. На додаток до симптомів, характерних для среднетяжелой форми грипу з'являються ознаки енцефалопатії (психотичні стани, судомні напади, галюцинації), судинні розлади (носові кровотечі, точкові геморагії на м'якому небі) і блювота.
При гіпертоксіческой формі грипу виникає серйозна небезпека летального результату, особливо для хворих з групи ризику. Ця форма грипу містить у собі (крім перерахованих вище) наступні прояви:

. Гіпертермічний синдром;

. Менінгізм (одиничні або поєднані менінгеальні ознаки при відсутності достовірних запальних змін з боку м'яких мозкових оболонок);

. Енцефалопатія у поєднанні з гемодинамічним розладами у дітей (об'єднують терміном нейротоксикоз) - найбільш часта причина летального результату при тяжкому грипі;

. Виникнення набрякового геморагічного синдрому, розвиток в різного ступеня вираженості дихальної недостатності, аж до набряку легенів (геморагічна пневмонія), а також набряку мозку у окремих хворих.
Якщо грип протікає без ускладнень, гарячковий період триває
2-4 дні і хвороба закінчується протягом 5-10 днів. Можливі повторні підйоми температури тіла, проте вони зазвичай обумовлені нашаруванням бактеріальної флори чи іншої вірусної респіраторної інфекції. Після перенесеного грипу протягом 2-3 тижнів можуть зберігатися явища постінфекційної астенії: стомлюваність, слабкість, головний біль, дратівливість, безсоння та ін
Основні симптоми грипу та їх локалізація

| Орган | Назва запального процесу | Симптоми |
| Ніс | риніт | нежить |
| Зів | фарингіт | біль у горлі |
| Гортань | ларингіт | хрипота |
| Трахея | трахеїт | кашель |
| Бронхи | бронхіт | кашель |


Клінічна діагностика

Як правило, грип діагностується за сукупністю клінічних проявів.
При постановці діагнозу грипу необхідно враховувати пору року і ймовірність епідемії грипу.
На ранніх етапах інфекції і в неускладнених випадках дослідження грудної клітини не виявляє змін. У легких випадках симптоми такі ж, як при застуді. Від застуди грип відрізняється високою температурою і важкої загальної симптоматикою. Також грипу характерні деякі специфічні особливості, які включають в себе:

. Синдром катарального запалення (негнійний запальні зміни носоглотки і кон'юнктиви очей) - типовий діагностична ознака багатьох респіраторних вірусних інфекцій: o гіперемія, ціанотичний, сухість слизової оболонки порожнини носа, м'якого піднебіння і задньої стінки глотки, дихання через ніс зазвичай збережено; o відсутність вираженого ексудативного компонента запалення; убоге відокремлюване серозного і серозно-слизового характеру; o гіперемія кон'юнктив.

. Клінічні ознаки ураження дихальних шляхів: o "запізнювання" катаральних симптомів від початку захворювання на кілька годин або 1-2 дні; o сухий (у ряді випадків - вологий, з виділенням необільной слизової мокроти) кашель.

. Синдром сегментарного ураження легень - динамічно зростаюча (протягом декількох годин) легенево-серцева недостатність з типовою сегментарної тінню в одному з легких (сегментарний набряк легенів); при успішному результаті клініко-рентгенологічні зміни проходять протягом 2-3 днів (диференціальне відміну від пневмонії). При гіпертоксіческой формі можливий набряк легенів, зазвичай закінчується геморагічної пневмонією.

. Загальний аналіз крові: o лейкоцитоз з нейтрофилезом в першу добу захворювання

(в неускладнених випадках кількість лейкоцитів залишається незмінним); o лейкопенія з відносним лімфоцитозом надалі.

Специфічна діагностика

Лабораторні діагностичні методи призначені для цілей ранньої
(екстреної) або ретроспективної діагностики.

. Виділення вірусу. Вірус грипу може бути виділений з мазків горла і носоглотки протягом 3 днів після початку захворювання.

Культурірованіе проводиться на 10-11 денних курячих ембріонах

(в амніотичної або аллантоісной рідини) протягом 48 годин (для досягнення необхідного для виявлення кількості вірусу).

Для визначення типу вірусу потрібно 1-2 дні. Зважаючи на складність і тривалість процедури, така діагностика має сенс тільки для визначення етіології локальної епідемії.

. Пряма і непряма імунофлуоресценція. При даному способі діагностики цитоплазматичні вірусні включення виявляють на мазках епітелію слизової оболонки носа.

. Серологічний тест показує наявність анти-грипозних антитіл.

Зразок для діагностики гострої фази інфекції повинен бути взятий протягом 5 днів після початку захворювання, і зразки видужуючого беруться на 10-14 або 21-й день після початку інфекційного процесу.

. Реакція зв'язування комплементу (CF). Реакція зв'язування комплементу служить виявлення відмінності між S-антигенами і дозволяє дізнатися тип вірусу, що викликав інфекцію (А або В).

. Реакція гальмування гемаглютинації (HI)-найбільш важливий тест.

Дозволяє визначити відмінність між V-антиген (поверхневими білками) і, таким чином, підтип вірусу. Реакція заснована на тому, що вірус грипу здатний агглютинировать людські або курячі еритроцити, а специфічні антитіла інгібують цей процес.

. Пряме визначення антигену. В даний час були розроблені спеціальні тести для швидкого визначення антигену вірусу грипу

А. Вірусні антигени виявляють в клітинах верхніх дихальних шляхів після їх взаємодії зі специфічними антитілами.

Ускладнення і наслідки грипу

Вірус грипу, розмножуючись в респіраторному тракті, викликає руйнування миготливого епітелію, фізіологічною функцією якого є очищення дихальних шляхів від пилу, бактерій і т.д . Якщо миготливий епітелій руйнується, він вже не може повною мірою виконувати свої захисні функції, і бактерії з більшою легкістю проникають в легені. Таким чином, з'являється небезпека розвитку бактеріальної суперінфекції.

. Найбільш частим ускладненням грипу є пневмонія, причому, як правило, це вторинна бактеріальна інфекція (викликана

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, або Staphylococcus aureus). Більш рідко зустрічається комбінована інфекція (вірусна і бактеріальна пневмонія). Первинна вірусна пневмонія - це рідкісне ускладнення, яке характеризується високою смертністю. Вона виникає у разі, якщо грип викликаний вірусом найвищої вірулентності. При цьому розвиваються "блискавичні" смертельні геморагічні пневмонії, що тривають не більше 3-4 днів.

Справжня первинна грипозна пневмонія може спостерігатися, перш за все, у хворих, що страждають хронічними захворюваннями серця і легенів, що супроводжуються застійними явищами в легенях.

. Інші вторинні бактеріальні інфекції, найчастіше виникають після грипу - риніт, синусит, бронхіт, отит.

. Ускладнення у вигляді синдрому Рейє зустрічається практично виключно у дітей (в основному після захворювання грипом В) після вживання саліцилатів (у тому числі ацетилсаліцилової кислоти) і проявляється сильною блювотою, яка може призвести до коми у зв'язку з набряком мозку.

. Ускладнення з боку серцево-судинної системи частіше зустрічається у осіб літнього віку. Може розвинутися міокардит і перикардит (запальне захворювання м'язів серця, яке може привести до серцевої недостатності).

. Після грипу типу В можуть розвинутися м'язові ускладнення, які виражаються в міозиті та інших м'язових захворюваннях. Такі ускладнення частіше бувають у дітей і виражаються в м'язових болях протягом декількох днів. Також відбувається підвищення міоглобіну в сечі

(миоглобинурия), що може призвести до гострого порушення функції нирок.

. Іноді відзначається гострий поперечний мієліт

. Менінгіт та енцефаліт.

. Бактеріальна суперінфекція. На ослаблений грипом організм часто сідає бактеріальна інфекція (пневмококової, гемофільної, стафілококова).

. Після грипу часто спостерігаються загострення хронічних захворювань, таких як: бронхіальна астма та хронічний бронхіт, серцево-судинні захворювання, порушення обміну речовин, захворювання нирок та ін.

Госпіталізація і смертність при грипі

Під час епідемій рівень госпіталізацій зростає в 2-5 разів.
Особливо високий рівень госпіталізації у маленьких дітей (у віці до 5 років), і у літніх людей (старше 65 років):

. Діти віком від 0-4 років - 500 випадків госпіталізації на 100000 населення в групах високого ризику ускладнень від грипу та 200 випадків на 100 000 населення поза групою ризику;

. Діти 5-14 років - 200 випадків госпіталізації на 100000 серед групи ризику і 20 випадків на 100 000 населення поза групою ризику;

. Особи 15-44 років - 40-60 випадків на 100 000 населення серед групи ризику і 20-30 випадків на 100 000 населення поза групою ризику;

. Особи 44-64 року - 80-400 випадків на 100000 населення серед групи ризику та 20-40случаев на 100000 населення поза групою ризику;

. Літні особи 65 років і старше - 200-1000 випадків на 100000 населення, незалежно від приналежності до групи високого ризику ускладнень від грипу.
Кожну епідемію грипу супроводжує підвищена смертність.
Показники смертності від грипу в світі становлять 0,01-0,2%, а середні щорічні втрати досягають у масштабах різних країн десятків тисяч людей, що включають в основному, дітей перших років життя (до 2 - х років) і літніх людей
(старше65 років). Смертність серед осіб 5-19 років становить 0,9 на 100 000 осіб, серед осіб старше 65 років - 103,5 на 100 000 чоловік.
Найбільші жертви грип збирає серед літніх груп населення, страждаючих хронічними хворобами (особи "високого ризику"). Смерть при грипі може наступити

Сторінки: 1 2 3 4 5

енциклопедія  з сиру  аджапсандалі  ананаси  узвар