Реферати » Реферати з біології » Анатомічні особливості шийного відділу

Анатомічні особливості шийного відділу

Анатомічні особливості шийного відділу.

ХРЕБЦІ
Перші 7 хребців утворюють шийний відділ хребта. Два перших, атлант і осьовий хребець, мають відмінності, тоді як інші хребці-з третього по сьомий - абсолютно однакові. Розташовуючись на вершині хребта, перші два шийні хребці несуть мінімальне навантаження. У порівнянні з хребетними дугами і спинномозковим каналом тіла хребців невеликі. Верхня поверхня тіла хребця ввігнута, латеральні краю спрямовані вгору і утворюють крючковідние відростки. Нижня поверхня тіла хребця опукла і нахилена донизу в напрямку спина - груди.
Поперечні відростки шийних хребців різноманітні. Рудиментарні ребро, що відбувається з тіла хребця і кореня ніжки, утворює передній горбик поперечного відростка. Він зрощені з істинним поперечним відростком, який розташований кілька вкінці. Тіло хребця, передній горбок, два поперечних відростка і реберно-поперечна платівка утворюють кільце-поперечний отвір, через яке проходить хребетна артерія, за винятком С7, що містить хребетну вену. Латеральнее передній горбок і власне поперечний відросток з тілом хребця утворюють зовнішні стінки борозни, по якій проходять вентральні гілки кожного спинномозкового нерва. На іншому протязі хребта нижні і верхні компоненти цієї борозни утворені верхніми і нижніми ніжками.
Відразу позаду поперечного відростка і поперечного отвори знаходяться суглобові відростки. У шийному відділі ці відростки утворюють зад-ньобічні кісткові колони. Складені разом тіла шийних хребців формують подобу кісткової триноги.
Тонкі пластинки шийних хребців, з'єднуючись ззаду, утворюють остисті відростки. У третього, четвертого і п'ятого шийних хребців вони зазвичай розщеплені. У шостого та сьомого хребців остисті відростки злиті, поступово подовжуються. Найбільший з них С7, у зв'язку з чим його називають також виступаючим хребцем. Сьомий шийний хребець є перехідним. Його верхні компоненти типові для шийного відділу, нижні характерні для грудного: більш велике тіло, суглобові поверхні розташовуються під більш гострим кутом, а передні горбки поперечних відростків іноді мають велику довжину, утворюючи тим самим шийні ребра. Перехідними хребцями можна також вважати атлантоосевого комплекс - С1 і С2. Незважаючи на видимі значні відмінності, дане утворення має всі риси типових хребців. Нижня поверхня осьового хребця (С2) схожа на таку всіх інших шийних хребців: платівки важкі, остисті відростки розщеплені. Поперечні відростки звичайно також важкі, мають поперечні отвори, але позбавлені переднього горбка (рис. 1). Верхня половина атланта може мати різну форму (рис 2). Верхні поверхні його суглобових відростків спрямовані догори і назовні, і злегка увігнуті. Вони мають досить великі розміри, щоб утримувати осьової хребець і череп. Однак найбільш відмітною рисою С1 є відсутність тіла, яке зрощені з другим хребцем і виступає догори у вигляді зубовидного відростка, будучи як би «украденим» тілом першого шийного хребця. Зубовидних відросток, або зуб, має вузьке підставу і виступає догори до рівня великого потиличного отвори. Спереду зуб утворює суглоб із задніми елементами передньої дуги атланта. Атлант також має не правильну форму. За винятком тіла, яке він запозичує у С2 у вигляді зуба, йому властиво більшість елементів нижележащих шийних хребців. Велика, ніж у інших хребців, ширина атланта є пристосуванням до сочленению з вищерозміщених потилицею. Латеральні маси утворюються за рахунок ніжок і бічних дуг. Верхні суглобові поверхні спрямовані вгору і всередину і мають увігнуту форму для з'єднання з виростків потилиці. Нижні суглобові поверхні обернені донизу і всередину для з'єднання з осьовим хребцем, передаючи таким чином масу голови з більш широкого підстави потилиці вниз на осьовий хребець. Великий поперечний діаметр атланта забезпечує відповідно великий діаметр хребетного каналу на цьому рівні.
Два кісткових виросту, що злегка виступають в просвіт хребетного каналу, дають початок поперечним зв'язкам, які утримують зуб в передній третини просвіту. Поперечні відростки атланта не мають реберних елементів. У них немає також поперечних отворів: хребетні артерії відходять від С2, обходять позаду латеральні маси і по ріллі направляються до задніх дуг.
Хребці становлять кісткову основу і захист хребетного стовпа, зв'язки і міжхребцеві диски забезпечують його стабільність і еластичність.
Хребетний стовп примітний тим, що, будучи захисним кістковим футляром спинного мозку, він володіє значною еластичністю і рухливістю. Це можливо завдяки великій кількості зіставлених разом хребців, кожен з яких наділений декількома суглобами. І хоча рухливість двох сусідніх хребців відносно один одного обмежена, у сукупності руху в декількох суглобах створюють значну мобільність. У той час як руху хребта забезпечуються м'язами, стабільність забезпечується зв'язками і протистоянням кісток.
Найбільш рухомим сегментом хребта є його шийний відділ. У атлантозатилочного суглобі можливі згинання, розгинання, а також незначні бічні руху, обмежені атлантозатилочного мускулатурою. Ці зчленування забезпечують приблизно половину згинання шиї.
Половина обертальних рухів шийного відділу хребта забезпечується серединним атлантоосевого суглобом, обмеженим крилоподібними зв'язками і латеральними атлантоосевого суглобами. Нижня частина шийного відділу - найбільш рухливий ділянка всього хребта, завдяки відносно товстим міжхребцевих дисків і накопиченим переднезаднім краях тіл хребців, що ковзають по поверхні нижележащих хребців.

ПАЛЬПАЦІЯ
Шийний відділ хребта найпростіше пальпувати у худих людей. Пальпацію краще проводити в положенні пацієнта лежачи на спині, хоча деякі структури, особливо нижній остистий відросток, добре пальпуються в позі хворого лежачи на животі або сидячи.
Пальпацию задній частині шийного відділу хребта починають з потилиці. Звідси рука обследующего просувається латерально до соскоподібного відростка, виявляючи хворобливість або деформації. Потім пальпують повертається до середньої лінії, рухаючись каудально. Наступним кістковим виступом є остистий відросток осьового хребця; задня дуга атланта зазвичай недосяжна. Найчастіше послідовно вдається пропальпувати всі інші відростки від С2 до С7, який виступає хребець Д1,. У худих і добре розслаблених пацієнтів можна розрізнити роздвоєність відростків С3 - С4.
Орієнтуючись по попереду лежачим структурам, можна точно визначити пальпируемое хребець. Щитовидний хрящ покриває С4 і С5 хребці, перший дуга перстневидного хряща лежить на одній лінії з С6. Часто тільки за розміром можна розрізнити С7, хоча у деяких осіб Д1 може виступати значніше. В якості перехідного хребця між грудним і шийним відділами С7 зазвичай нерухомий при згинанні або розгинанні шиї, тоді як С6 відчутно рухається вперед або назад.
Тиск на остистий відросток при пальпації через дуги передається на тіла хребців, викликаючи хворобливість запалених ділянок.
Дрібні суглоби хребців пальпуються на будь-якому рівні приблизно на 1-3 мм убік між остистими відростками з кожного боку. Хворобливість при пальпації може викликатися при синдромі задній суглобової поверхні, спондилезе, підвивихи або зміщення хребця. Запалення найчастіше зустрічається на рівні С5-С7-області найбільшою рухливості шийного відділу. Для того щоб пальпувати самі суглоби потрібно повне розслаблення пацієнта. Якщо вищерозміщена м'яз Спазмування, слід спробувати пропальпувати суглоби навколо черевця ураженої м'язи. У більш огрядних хворих можна лише дати тиск на суглоби, тоді як пропальпувати самі кісткові структури не вдається.
Незважаючи на те, що задня дуга атланта недоступна для пальпації, поперечні відростки С1 відносно легко виявити. Просуваючись по бічній поверхні шиї від соскоподібного відростка донизу, пальці пальпують виявляють поперечний відросток осьового хребця. Це самий широкий поперечний відросток у всьому шийному відділі, і слабке двостороннє натискання на нього викликає хворобливість.
Діючи далі вниз і трохи вперед відповідно до лордозним вигином шиї, обстежують може пропальпувати і інші поперечні відростки, але тільки у випадку повного розслаблення м'язів худих пацієнтів. Оскільки передній бугор поперечного відростка С6 виступає значно, його можна пропальпувати на рівні перстневидного хряща. Не рекомендується пальпувати це утворення одночасно з обох сторін, тому що в цій точці близько до поверхні проходять сонні артерії, двостороннє здавлення яких може обмежити артеріальний кровотік.


ОБСЯГ РУХІВ
Розрізняють шість основних видів рухів шиї: згинання, розгинання, нахили вправо і вліво. Приблизно половина обсягу згинання та розгинання відбувається між потилицею С1 і С2. Інша кількість руху здійснюється за рахунок нижчих хребців, з великим розмахом рухів в самих нижніх хребцях-С5 - С7. Бічні нахили розподілені між усіма хребцями. Ротація здійснюється в поєднанні з боковим рухом. Майже половина обертальних рухів відбувається між Атланті і осьовим хребцем, решта рівномірно розподілені між нижележащими хребцями.

Сторінки: 1 2 3

енциклопедія  з сиру  аджапсандалі  ананаси  узвар