Реферати » Реферати з біології » Анатомічні особливості шийного відділу

Анатомічні особливості шийного відділу

/> Обстеження рухів шиї включає в себе три аспекти: активне, пасивне і з навантаженням. Патологічні процеси в м'язах і зв'язках шиї строго специфічні, тому відображаються на певному виді рухів. Повна відсутність рухливості шиї в основному пов'язано з істерією. Зазвичай одне або два рухи зберігаються завжди, хоча і здійснюються повільно, за допомогою обследующего. Обмеження рухливості залежить від характеру травми, проте швидше за все порушуються розгинання і поєднання обертальних рухів з бічними нахилами, оскільки саме з цими діями пов'язана найбільше навантаження на дугоотросчатие суглоби.
Оцінка обсягу рухів включає в себе огляд і пальпацію. Зазвичай звертають увагу на симетричність м'язів і координацію, а також на вираз обличчя потерпілого. Всі дії повинні виконуватися хворими з відкритими очима, так як здавлення хребетних артерій може викликати слабкий синдром хребетної артерії, що виявляється ністагмом.
Рухова активність шиї представляє важливу інформацію, що стосується обсягу рухів, м'язової сили і ступеня податливості досліджуваного органу. Невелике натиснення понад максимального діапазону рухів протягом декількох секунд або повторні різкі рухи можуть супроводжуватися болем, не викликається самим рухом. Хворобливість і парестезії можуть виникнути при слабкому розтягуванні або здавленні шиї що досліджує.
При пасивних рухах м'язи повністю розслаблені, що дозволяє лікареві оцінити стан зв'язок, сухожиль і оболонок. При ураженні останніх пацієнт скаржиться на болі при пасивних рухах, типові для запального процесу. Однак зв'язки і сухожилля болючі лише при розтягуванні.
Особливу увагу обследующий повинен звертати на «почуття межі» (розгинання) у вигляді чіткого відчуття упору однієї кістки в іншу (при розігнути лікті). «Еластичне напруга» проявляється відчуттям пружного опору згинанню (при зігнутому лікті).

СПЕЦІАЛЬНІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ

Нижче йде опис спеціальних маніпуляцій, які використовуються при оцінці спеціальних специфічних аспектів патології шиї.
Компресійний тест. Цей тест здійснюється натисканням на голову сидить хворого. Застосовується для виявлення звужень хребетних отворів або здавлювання суглобових поверхонь, що негайно виявляється болем або іншими симптомами неврогенного походження.
Тест на розтяг. Цей тест виконується в положенні хворого лежачи або сидячи. Обхопивши хворого за підборіддя і потилицю, обстежують злегка піднімає його голову і розтягує шийний відділ хребта. Ця маніпуляція трохи збільшує хребетна отвір, тим самим зменшуючи біль, що викликається здавленням нервових корінців.
Тест із звуженням хребетного отвори. Голова сидить хворого із зусиллям нахиляється вбік. Звуження хребетного отвори збільшується, що веде до здавлення нервового корінця і появі болю або до порушення чутливості.
Тест з натисканням на плече. Обследующий натискає на одне плече хворого, одночасно відтягуючи його голову в протилежну сторону. Посилення болю або зміна чутливості вказує на здавлення нервового корінця.
Тест на недостатність хребетної артерії. Проводиться в положенні хворого лежачи на спині. Обследующий однією рукою тисне на плече хворого в каудальному напрямку, іншою рукою повертає голову хворого в протилежну сторону. Позитивний симптом виявляє здавлення нерва або недостатність хребетної артерії, що проявляється запамороченням і ністагмом.
Симптом дисфагії. Хоча утруднене або хворобливе ковтання частіше є наслідком ураження стравоходу, воно також може свідчити про порушення в шийному відділі хребта, обумовлених остеофітами, значним розростанням м'яких тканин, гематомою, інфекцією, пухлиною або кістковим виступом значних розмірів.

Шийний остеохондроз

Шийний остеохондроз - це випадання функцій тракционного і ротаційного відділів. У шийному відділі також бувають артрози - захворювання хрящової тканини суглобів, її висихання, розтріскування, в слідстві чого з'являється туго рухливість супроводжується болем.
Загальна симптоматика захворювань опорно-рухового апарату: дискомфорт в шийному і плечовому відділах, на початку аппатия, болючість, слабкість. Все це ускладнюється зниженням гостроти зору, слуху, опору-тівляемостью лімфатичної системи (ангіни, тонзеліти, Реніти, неврити, невралгії, меозіти, радикуліти, мігрені, гіпертонія). Все це супроводжується сильними головними болями, запамороченням, болю м'язового характеру в шийному відділі. З'являється хрускіт і тріск підтверджує гипермобильность (розпущеність суглобів в слідстві висихання структури хрящової тканини), що перекриває дренажні шляху і відпрацьовані речовини (шлаки) залишаються і накопичуються в суглобових сумках.
Це призводить до порушення інервації верхніх кінцівок. З'являються болі в руках, тяжкість, слабкість, гіпергідроз (виражена пітливість), оніміння пальців, судоми з больовими нападами. Всі ці симптоми відбуваються в слідстві компресії м'яких тканин - м'язів, зв'язок, судин, нервів.
Лікування: 1 Мануальний масаж.
2 бенкети.
3 Тракция (мобілізація).
4 Гімнастика.
Додатково: медикаментозне лікування, знеболювальну та протизапальна терапія, фітотерапія, гомеопатія, Су-Джок, Дзю-терапія, баночний масаж, медовий масаж, Кріо-терапія.
Протипоказання.
Переломи (у шийному відділі хребців), аномалії розвитку судин, пухлини в спинномозковому каналі, шкірні інфекції, сумніви.

СИНДРОМ ВЕЛИКОГО потиличного нерва.
(Потиличну НЕВРИТ)
Біль у основі шиї, супроводжується односторонньої головним болем, може бути наслідком здавлення великого потиличного нерва. Це називають також синдромом чутливого корінця другого шийного нерва, який виходить через проміжок між Атланті і осьовим хребцем. Задня головна гілка великого потиличного нерва вдавлюється при рухах, що супроводжуються надлишкової ротацією або надмірним розгинанням шиї. Синдром часто зустрічається у пацієнтів з дегенеративними змінами атлантоосевого області.
Клінічні прояви. Хворі скаржаться на біль в подзатилочной області, зазвичай супроводжується односторонньої хворобливістю в тім'яно-скроневої області і розповсюджується на тім'я і область навколо очей. Біль часто постійна з різкими загостреннями. Потерпілий скаржиться також на оніміння і поколювання в лобовій і потиличної областях, нудоту, потемніння в очах, сльозотеча і запаморочення, які нагадують мігренеподібні головні болі.
Фізикальне обстеження виявляє виражену болючість при пальпації по ходу другого шийного і великого потиличного нервів. Її можна відтворити також поворотом голови в бік прояви симптоматики з одночасним надмірним розгинанням. Може відзначатися зниження чутливості. Діагностичною ознакою є зникнення симптоматики після місцевого введення анестетика в область друга шийного нерва. Вважають, що при цьому можливе незначне психологічне нашарування. Тому необхідні ретельний збір анамнезу та обстеження психічного статусу хворого.
Рентгенографія. Знімки шийного відділу хребта найчастіше в нормі. Можливі дегенеративні зміни в атлантоосевого суглобах.
Невідкладні заходи. Починати слід з консервативного лікування, що включає використання шийного коміра, що утримує шию в злегка зігнутому положенні, призначення нестероїдних протизапальних засобів і за показаннями лікувальної гімнастики. Усіх пацієнтів слід направляти до фахівця, так як тривале прояв симптомів може вимагати хірургічного втручання у вигляді перетину великого потиличного нерва або чутливого корінця другого шийного нерва. Через значну зони іннервації трійчастого нерва волосистої частини голови можлива втрата тонкої чутливості.

СИНДРОМ хребетної артерії
Недостатність хребетно-базилярній артерії звичайно зустрічається у літніх людей і являє собою епізодичні запаморочення і втрату свідомості в результаті здавлення хребетної артерії. Наслідком часткової оклюзії хребетної артерії в результаті атеросклерозу судин головного мозку, що сполучається з серйозним дегенеративним захворюванням суглобів хребта, є зменшення мозкового кровотоку. Більш серйозне здавлення і відносна ішемія викликаються ротацією і надмірним розгинанням шиї.
Клінічні прояви. Хворі зазвичай літнього віку. Спочатку симптоми відносно мало помітні і обмежуються запамороченням, особливо при крайньому запрокідиваніі пацієнтом голови, щоб подивитися вгору. При більш значному здавленні з'являється епізодичні напади втрати свідомості. Обстеження слід проводити обережно. При ротації і надмірному закиданні голови у випробуваного може з'явитися запаморочення і ністагм.
Невідкладні заходи. Щоб уникнути надмірного розгинання шиї. рекомендується м'який комір. Протипоказані різні маніпуляції. Консервативне лікування необхідно проводити до відновлення колатерального кровообігу.

КРИВОШЕЯ
Кривошеєю називається скорочення (часто спастичне) м'язів шиї, особливо іннервіруемих додатковими хребетними нервами, і проявляється ротаційній деформацією з підборіддям, що звернені в протилежну сторону. Чим більше це порушення зберігається, тим резистентних воно стає до лікування в результаті кісткових змін і розвитку контрактури м'яких тканин. Існує безліч причин захворювання.
Травма зазвичай є результатом розтягування, вивиху або перелому в шийному відділі хребта. Найбільш часто спостерігається при односторонньому зсуві або підвивихи хребця. Пацієнт описує відчуття хворобливого клацання при повороті голови: шия залишається блокованою в цьому положенні, що супроводжується локальної хворобливістю і спазмом м'язів.
Поширений варіант підвивиху спостерігається у дітей, часто після інфекції дихальних шляхів. Дитина скаржиться на

Сторінки: 1 2 3

енциклопедія  з сиру  аджапсандалі  ананаси  узвар