Головна
Реферати » Реферати по біології » Народження здорової дитини

Народження здорової дитини

на нижній частині живота, на обличчі. Через великого споживання солодощів нирки просочуються глюкозою, так що вона виявляється і в сечі. Але все ж ці легкі зміни ще цілком нормальні.

Здоровий організм готовий до навантажень, пов'язаних з вагітністю. Якщо ж окремі органи порушені попередніми захворюваннями, можуть наступати Декомпенсаціонний процеси, дисфункції.

Визначення терміну пологів. Вагітність у жінки триває 40 тижнів; термін розраховують на підставі першого дня останньої менструації. Згідно
Негеле, до цієї дати додають 7 днів і віднімають 3 місяці, і виходить термін пологів. Наприклад, остання менструація Була 7 may 1994 року, тоді термін пологів - 14 лютого 1995

Передчасні пологи. Основна проблема в родової допомоги, оскільки вони наступають відносно часто (6 - 7% всіх пологів) і пов'язані з високою дитячою смертністю і випадками захворювань.

Під передчасними пологами знижують пологи до 37-го тижня вагітності
(норма - 40 тижнів), але і після нормального часу виношування відбувається іноді народження дитини із зниженою вагою - менше 2500 г (норма - 3000 -
3500 г). За визначенням ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров'я), передчасними вважаються пологи дитини вагою менше 2500 р Важливо знати наступне: чим зрелее, дивлячись за часом виношування і за вагою, новонароджений, тим сприятливіші його стартові умови і прогноз.

Фактори ризику за даними анамнезу:
- попередні передчасні пологи, переривання вагітності або аборт;
- Сімейний стан: самотня;
- Важка фізична робота;
- Юний вік (молодше 17 років), а також щодо немолодий (понад 35 років);
- Куріння;
- Внутрішні хвороби: захворювання серця, гіпертонія, хвороби нирок, анемія;
- Попередні операції на матці або пороки матки.

Фактори ризику за даними, отриманими в жіночих консультаціях:
- недостатній приріст ваги, недостатній ріст матки (рівень матки по відношенню до симфізу);
- Близнецовая вагітність;
- Гідрамнія (надмірно багато навколоплідної рідини);
- Цервікальна недостатність;
- Гіпертонія;
- Інфекція сечовивідних шляхів;

Щеплення під час вагітності. В цей час заборонені активні щеплення з ослабленими речовинами, наприклад віспи, краснухи, кору.

Завжди можливі пасивні щеплення, наприклад сироваткою дифтериту, правця і краснухи. Перед кожним щепленням потрібно визначити її необхідність.

Медикаменти під час вагітності. Застосовуються всі медикаменти, що вимагаються для субстітуцуціі материнського організму (тобто для поповнення саме ті речовин), як, наприклад, інсулін, преднізолон, тіреототом.

Усі медикаменти, які надають цитотоксичное дію (клітинні отрути), заборонені, наприклад цитостатика.

В цілому не має призначатися жодне нове або невідоме ліки, яке не пройшло тестового дослідження. Особливо це стосується першої третини вагітності, коли існує небезпека ембріопатіі.

Куріння і вагітність. Ускладнення вагітності, описувані у курців жінок, поділяються на ускладнення в організмі матері, в організмі ембріона, плода, новонароджених і дітей більш старшого віку.

Як відомо, мати, плід і плацента представляють собою органічне єдність і це відбивається на різного роду порушеннях, що розвиваються під час вагітності у матерів, що палять. Під впливом тютюну можуть потенціюватись ефекти різних патологічних змін іншого походження. Несприятливий дію куріння на плід є «індексом» його ранимість, підвищеного ризику спонтанного аборту, передчасних пологів, перинатальної смертності і навіть можливого тривалого шкідливого впливу на фізичний ріст, розвиток нервової системи та інтелекту дитини. Для сумарної оцінки впливу куріння матерів на плід користуються терміном
«фетальний тютюновий синдром» .

Р. К. Ігнатьєва (1973) вважає, що частота невдалих результатів вагітності істотно збільшується у курців матерів.

Спостереження К. На1уе (1980) над 45113 вагітними. показує, що збільшення маси тіла матері при посиленому харчуванні не захищає плід від несприятливого впливу куріння. У вагітних виявлено різноманітні зміни плаценти, пов'язані з курінням. При дослідженні маси плаценти у курців матерів встановлено, що в багатьох випадках вона була нижче норми, правда, у меншій мірі, ніж маса тіла новонароджених.

Плацента кращий матері більш тонка, має більш круглу форму.

У курців описані також ультраструктурні зміни плаценти і порушення плацентарного кровоплину.

Підвищена частота спонтанних абортів, неонаталь-ної смертності і подальше уповільнений розвиток новонароджених у курців матерів пов'язують або з передчасним відділенням плаценти і великими інфарктами плаценти, або з гіпоксією плода. Випадки відриву плаценти, передлежання плаценти, великих інфарктів плаценти є найбільш частими причинами смертності плоду і неонатальної смертності у матерів, які курили під час вагітності.
Ці ускладнення в залежності від додавання маси тіла матерів змінювалися незначно.

Є дані про те, що куріння під час вагітності негативно впливає також на стан периферичного кровообігу у жінок і сприяє зменшенню респіраторних рухів плода. Вміщені в тютюновому димі оксид вуглецю і нікотин впливають на внутрішньоматковий зростання плода за рахунок зменшення здатності гемоглобіну до доставки кисню або внаслідок спазму артерії матки і порушень у зв'язку з цим плацентарної функції.

Доведено, що вдихання тютюнового диму незалежно від вмісту нікотину призводить до вираженої гіпоксії плоду, зумовленої оксидом вуглецю, який вільно через плаценту матері проникає в кров плода, зв'язує гемоглобін і утворює карбоксигемоглобін. Концентрація карбоксигемоглобіну в крові плода зазвичай на 10-15% перевищує його вміст у крові матері, що в першу чергу призводить до зниження парціального тиску кисню в артеріальній крові плода в середньому на 33,8% і до зростання насичення артеріальної крові вуглекислим газом в середньому на 15,7%

Зниження маси плода у матерів, що палять може бути, пов'язано з хронічною гіпоксією тканин плоду, викликаної, карбоксигемоглобином.

Куріння матерів значно впливає на частоту викиднів, проте все ж таки менше, ніж алкоголь. Так, у жінок, що викурюють 2 пачки сигарет на день і не вживають алкоголь, частота викиднів була в 1,5 рази вище, ніж у некурящих; у некурящих жінок, але вживали алкоголь регулярно - в 2,5 рази вище, ніж у непитущих; у жінок, що поєднують паління з вживанням алкоголю,; частота викиднів була в 4,5 рази вище, ніж у непитущих і некурящих.

Діти, що народилися у жінок, що палять, характеризуються уповільненням не тільки фізичного, а й інтелектуального, в тому числі емоційного, розвитку; вони пізніше починають читати і рахувати. H. Dunn досліджували неврологічний, інтелектуальний і поведінковий статус дітей 7-річного віку, народжених від куривших і некуривших матерів. Виявилося, що неврологічні відхилення, включаючи мінімальні церебральні дисфункції, патологічні енцефалограми зустрічалися трохи частіше у дітей матерів, що палять, хоча ця відмінність не була статистично значущою. Психологічні тести виявлялися також краще у дітей, матері яких не курили.

Є дані про зв'язок між курінням матерів і гіперкінезом у дітей
Куріння під час вагітності є важливою причиною появи гиперкинетического синдрому ..

Лікарям, котрі спостерігають кращих вагітних, а також жінок куривших до вагітності, слід мати на увазі наступні небезпечні ситуації:
- збільшення частоти мимовільних викиднів і передчасних пологів;
- Зростання частоти недоношеності і недостатність маси тіла при народженні; - Порушення в годуванні новонароджених;

- Зниження адаптаційних можливостей і ризик захворювань новонароджених;
- Збільшення числа вроджених дефектів розвитку;
- Погіршення фізичного і психічного розвитку дитини.

Вплив алкоголю та куріння перетинаються і потенціюють один одного при захворюваннях серцево-судинної системи (ІХС, інфаркт міокарда, гіпертонічна хвороба, судинні ураження мозку), захворюваннях бронхолегеневої системи (хронічний бронхіт, емфізема легенів), органів травлення (виразкова хвороба, гастрит, цироз печінки, панкреатит), злоякісних новоутвореннях різної локалізації, психічних розладах. Відомо, якими ускладненнями загрожують вагітним зловживання, як алкоголем, так і курінням. Показники структури смертності від алкоголізму і від захворювань, знизилася з курінням, також корелюють між собою, оскільки паління й алкоголь посилюють негативний вплив один одного на здоров'я.

Нормальні пологи. Народження дитини - найважливіша подія в житті жінки, як у фізичному, так і в психічному плані. У наш час для багатьох жінок це одноразова подія. Для дитини ж народження, природно, має ще більше значення. Найбільш сприятливо для матері і дитини пологи протікають в тому випадку, якщо вони нормальні. Багато небезпеки можна відвести при компетентному віданні родового процесу. Хороший родовспомогатель має в розпорядженні широкі відомості, в тому числі про патологічному перебігу вагітності, про очікуване в основному поведінці породіллі; основна мета - провести пологи наскільки можливо спонтанно (нормально). Якщо все ж у ході підготовки до пологів було виявлено патологічні явища, то виникає необхідність у терміновому оптимальному втручанні (наприклад, перетин, вакуумна екстракція, пологи з щипцями, переливання крові і т.д.). Тому з медичних міркувань пологи повинні відбуватися в спеціальних родопомічних установах, де існує максимальне оснащення персоналом і приладами. Сюди відносяться: лікарська служба родовспомогатель; цілодобова служба дитячих лікарів - неонатологів; неонатологічне відділення інтенсивної терапії; цілодобова служба анестезіологів
(фахівців з наркозу); можливість операції в будь-який момент; сховище консервованої крові; готовність до лабораторних аналізах на дому; безперервний контроль за допомогою кардіотокограми; стіл для вимірювання гемоглобіну в родовому залі; можливість рентгена також і вночі; апарат для ультразвукового дослідження.

Настільки великі витрати окупаються тільки при великому числі пологів - кілька тисяч на рік. Тому потрібно звертати особливу увагу на психологічний догляд, чуйне поводження з породіллями.

Початок пологів. Пологи починаються з регулярних переймів з проміжками в 10 хвилин і менше; з витікання слизу з домішкою крові з піхви, так званого знака; з розриву околоплодного

Сторінки: 1 2 3 4 5