Головна
Реферати » Реферати з біології » Біологічна характеристика збудників вірусних трансфузійних гепатитів

Біологічна характеристика збудників вірусних трансфузійних гепатитів

HBsAg якого завжди є зовнішньою оболонкою вірусу гепатиту D. Таким чином, повноцінний вірус D складається з РНК, внутрішнього антигену (YDAg) - власне вірусу гепатиту В і його зовнішньої оболонки, що складається з HBsAg. Геном гепатиту D кодує лише один відомий продукт - фосфопротеін, що володіє антигенними властивостями [2].

Вірус гепатиту D термостійкий, УФ - опромінення інфекційну активність не зменшує. Надійно побивається при автоклавуванні в режимах, аналогічних для HBV. Гине при кип'ятінні не раніше, ніж через 5 хвилин [14].

1.3.1 Шляхи передачі HDV

Передається D-інфекція парентерально, із зараженою кров'ю. Часто вона зустрічається у хворих з гемофілією, у осіб, які мають контакт з кров'ю.
Резервуаром HDV є інфікована людина. Заражає доза для D-гепатиту істотно менше, ніж у HBV і складає всього 10-11 мл вируссодержащей крові. Вірус HDV за вмістом у біологічних рідинах поступається HBV, але всі вони вважаються потенційно небезпечними. Можливо також передача HDV при статевих контактах (гетеросексуальні (50%, гомосексуальні більше 90%). Є можливість передачі HDV від матері до дитини, велика при пологах, менша - при годівлі грудьми [10].

Серед тварин резервуар поки не виявлений. Поширення HDV корелює з рівнем виявлення HBsAg. Серед носіїв HBV близько 5% (від
0,1% до 20 - 30%), населення інфіковано HDV. Найбільша зараженість в країнах екваторіального і тропічного клімату. ендемічних зоною HDV є Італія і країни Близького Сходу. За даними С. О. Вязова цей гепатит широко поширений і в СНД і частіше виявляється при важких хронічних захворюваннях печінки [10,14].

4. Вірус гепатиту С

Виявлений у людей, хворих гепатитом після переливання крові або її препаратів, де були відсутні маркери HBV. Це дало підстави стверджувати, що існує ще один або кілька збудників вірусних гепатитів з парентеральним механізмом передачі [3].

HCV систематизовано у сімейство Flaviviridae, рід Hepavirus. Вирион являє собою вірус сферичної форми, діаметром 55 - 65 нм. Геном HCV представлений однонітіевой + РНК, протяжністю близько 10000 нуклеотидів. HCV викликає захворювання тільки у людини, але в експериментальних умовах інфекційний процес можна відтворити тільки у вищих мавп.
Характеризується високим ступенем мінливістю генома (відомо 10 - 14 генотипів і понад 50 підтипів вірусу), за деякими джерелами відомо більше 90 субтипов і множинних варіантів вірусу, що позначається як квазіди. Зареєстрована територіальна нерівномірність циркуляції генотипів HCV [6].

Ряд біологічних характеристик HCV має схожість з властивостями ВІЛ і служить підставою для вивчення можливостей патогенетичної ролі HCV у поразці кровотворної системи. До таких біологічним характеристикам відносяться:

1. Високий рівень спонтанних мутацій;

2. Здатність до тривалої персистенції в імунокомпетентних клітинах кровотворної системи, що обумовлює тривалий виживання і дессіменацію HCV в організмі господаря і закономірні імунні порушення з появою значної кількості аутоантигенов [7].

1. Генетична неоднорідність HCV.

Суттєвою особливістю HCV є його генетична неоднорідність, відповідна особливо швидкої замещаемості нуклеотидів. У результаті утворюється велика кількість різних генотипів і субтипов. Вони відрізняються один від одного іншою послідовністю нуклеотидів. Найбільш консервативні С - протеїн, а в неструктурної області NS5 - протеїн і РНК - залежна РНК полімераза. З іншого боку, білки зовнішньої оболонки Е2 / NS1 і Е1 особливо варіабельні. По початку розмежовували 4 - 6 різних генотипів HCV інфекціі.В наступних класифікаціях розмежовують 11 генотипів і субтипов HCV, згідно з останніми даними Bukh J. Виділяють вже 30 різних субтипов. Особливо багато субтипов HCV реєструються в Африці і Південно-Східної Азії. Це побічно підтверджує існування HCV в цих регіонах вже протягом кількох століть. Припускають, що в Європі та Північній Америці HCV з'явився пізніше, чому відповідає істотно менше число різних субтипов. Для клінічної практики досить розмежовувати 5 субтипов
HCV: 1а, 1в, 2в, 2а, 3а [10].

Встановлено істотні географічні відмінності у поширенні різних генотипів. Так, в Японії, на Тайвані, частково Китаї, реєструються переважно генотипи 1в, 2а, 2в. тип 1в навіть називають японським. У США переважає 1а - американський генотип. У європейських країнах переважає генотип HCV 1а, в Південній Європі помітно зростає частка генотипу 1в. в Росії частіше реєструється генотип 1в, далі з порядку спадання частотою 3а, 1а, 2а [6,9].

2. Епідеміологія HCV.

HCV як і HBV і HDV відносяться до антропонозной трансмісивним кров'яним вірусних інфекцій. Механізм зараження - парентеральний, шляхи передачі - множинні - штучні та природні. Допускають і інші, ще не встановлені шляхи зараження HCV - інфекції, в тому числі і аерозолю.
Однак, таке припущення фактичних підтверджень не має. Джерелом інфекції є хворі HCV, перш за все з хронічним перебігом, і хронічні лотентние носії HCV. Це визначає апріорну близькість епідеміологічної характеристики HCV, HBV і HDV [10,11].

До теперішнього часу точно документовані два шляхи передачі HCV: парентеральний і вертикальний. У разі парентерального зараження, потрібно відносно велика доза інфікованої HCV-крові (10-2-10-1 мл). за оцінками експертів понад 50% випадків HCV пов'язані з парентеральним механізмом передачі [12].

Участи хворих мало місце зараження при парентеральних маніпуляціях в медичних установах, особливо гостро ця проблема стоїть у приватній стоматологічній практиці. Широке використання гемотрансфузій до введення контролю за донорами сприяло поширенню захворювання при використанні крові та її препаратів. Хоча сучасні методи їх виготовлення «гарантують» інактивацію вірусу гепатиту. Очевидний ризик передачі HCV через ін'єкційне обладнання. Введення одноразових шприців і голок катетором безумовний прогрес у боротьбі з HCV. У країнах, які продовжують повторно використовувати погано простерилізовані медичні інструменти, буде продовжаться розповсюдженням HCV. Після забезпечення повної безпеки донорської крові більшість випадків HCV буде обумовлено недотриманням санітарно - гігієнічних правил наркоманами, що вводять наркотики внутрішньовенно (повторне використання нестірільних шприців і голок, нестерильні фільтрація вводяться препаратів ...). Високий рівень HCV серед наркоманів, які почали вводити наркотики парентерально зовсім недавно, свідчить про дуже "високої ефективності" цього шляху передачі HCV.

Описано декілька випадків професійного зараження гепатитом С у медичних працівників з передачею HCV при випадкових уколах використаними голками, хоча такі випадки спостерігаються дуже рідко у порівнянні, наприклад, з професійним зараженим медпрацівників HBV. Серологічне спостереження за медперсоналом, з яким сталися нещасні випадки, показали, що сероконверсия при зараженні HCV відбувається відносно нечасто від 0 до
10%. Не мається переконливих доказів ефективності пасивної імунопрофілактики після нещасного випадку, тому особлива увага повинна приділятися дотриманню універсальних запобіжних заходів і використанню індивідуальних захисних засобів. Впоєне імовірна передача HCV при аккупунктура, таттуаже і будь-якому пошкодженні шкірних покривів нестірільнимі інструментами. Результати більшості досліджень показують, що є низька ймовірність передачі інфекції від жінки, у якої виявлені антитіла до HCV, до новонародженої дитини. Прийнято вважати, що HCV може розвиватися лише в 10% випадків, якщо цю дитину народила HCV - позитивна мати. Ступінь ризику різко зростає при наявності у жінки
ВІЛ - інфекції. У який час відбувається інфікування дитини - в пренотальном періоді, під час пологів або в постнотальном - невідомо.
Дослідження показали також наявність HCV в грудному молоці, але переконливих даних про її передачу у даному випадку немає. У крові ж концентрація HCV становить приблизно 100 віріонів на мл [14].

Що стосується передачі HCV статевим шляхом, то існує соціальна закономірність. Гомосексуалісти - чоловіки заражаються, приблизно 95 -
99%, звичайні гетеросексуальні пари - менше 10%. Результати більшості досліджень, проведених у країнах Європи та Північної Америки, серед нормальних пар також показали дуже низьку передання HCV. Крім того, дослідження методом "випадок - контроль" продемонстрували лиш незначну підвищений ступінь ризику інфікування збудником HCV у людей, що мають множинних статевих партнерів [10,12].

3. Чутливість HCV до зовнішніх чинників.

Відомо, що HCV стійкий до нагрівання до 50 Со, але надійно інактивується розчинниками ліпідів (хлороформом). УФ - опромінення також значно впливає на HCV. У зовнішньому середовищі не стійкий, однак ступінь його стійкості до інактивації значно вище, ніж у ВІЛ [6,7].

5. Вірус гепатиту G

HGV був виділений з крові хворих на гепатити ні А ні В групою вчених
Abbot Laboratories в 1995 році . HGV відноситься до інфекцій з парентеральним механізмом передачі. Можливий також статевий і вертикальний шлях до інфікування. На користь гепатотропними HGV свідчить виявлення
РНК HGV в клітинах печінки, а також розвиток гострого і фульминантного гепатиту слідом за трансфузиями крові або її продуктів [10], [7].
Таксономічне положення HGV залишається нез'ясованим. Його умовно відносять до сімейства Flаviviridae. Геном утворений несегментірованной молекулою + РНК, і має протяжність 9103 до 9392 (в різних изолятах вірусу) нуклеотидів. Складається з двох структурних HGV свідчить роррррр і чотирьох неструктурних ділянок, що кодують білки з функціями, аналогічними функціями відповідних білків HCV. Особливістю HGV є присутність дефектного серцевинного (core) Білка або повна його відсутність. На 5 'і 3' нетрансльовані ділянок є елементи, необхідні для регуляції життєдіяльності вірусу. Встановлено, що відбуваються поблизу 5 'ділянки вставки і випадання нуклеотидів зрушують відкриту рамку зчитування РНК - вірусу, приводячи до появи дефектного (core) білка

Сторінки: 1 2 3 4 5