загрузка...

трусы женские
загрузка...
Реферати » Реферати з біології » Природа не робить стрибків

Природа не робить стрибків

Природа не робить стрибків

М. В. Супотніцкий

Останній ендемічний випадок натуральної віспи був виявлений в 1977 р. в Сомалі. Через два роки Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) оголосила про повну ліквідацію цього захворювання у всьому світі. Могутність людського розуму було настільки очевидним, що багато епідеміологи не сприйняли всерйоз зареєстроване в 1981 р. Центром з контролю за захворюваністю в г.Атланте (США) нове інфекційне захворювання - синдром набутого імунодефіциту (СНІД), який викликає вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) - ретровірус з підродини лентіовірусов. Хвороба проявлялася у виборчому ураженні імунної системи і клітин головного мозку і закінчувалася смертю від супутніх інфекцій. Через кілька років з'ясувалося, що новий епідемічний процес набув глобального характеру. Проте до цих пір залишаються неясними механізми, які сприятимуть у кінці ХХ століття настільки швидкому поширенню ВІЛ в людському суспільстві.

Збудники швидких інфекцій

За твердженням В.М.Жданова, об'єднання людей в стародавні часи в соціально організовані спільноти і приручення домашніх тварин сприяли формуванню інфекційної патології, для якої характерні короткий інкубаційний період, гострий перебіг, масове виділення збудника в навколишнє середовище. Поступово відбувалася і диференціація збудників по механізму зараження. Якщо у домашніх тварин інфікування відбувалося переважно аліментарним шляхом, то у людей - в основному повітряно-крапельним.

Письмові свідчення про що викликали епідемії інфекційних захворюваннях більше 2 тис. років. Цікаво, що серед них є описи контагиозних інфекцій, що приводили навіть до більш тяжких наслідків, ніж ті, які вважаються в ХХ в. особливо небезпечними: наприклад чума Фукідіда (430 р. до н.е., Афіни), моровиця Антоніна (166 р., Рим), англійська потовая лихоманка (1486, Лондон). Етіологія цих хвороб досі невідома, проте більшість дослідників вважають, що у них немає сучасних аналогів.

Збудники натуральної віспи та віспяних інфекцій домашніх тварин, на одностайну думку багатьох відомих епідеміологів, сформувалися не раніше ніж 5 - 10 тис. років тому, коли утворилися великі поселення людей і розведені у великих кількостях стада домашніх тварин . Збереження до теперішнього часу в Центральній Африці резервуарів оспоподобних вірусів, а також наполеглива боротьба з натуральною віспою в країнах на південь від Сахари в 50 - 60-х роках, свідчить на користь того, що ці захворювання ендемічні для цього регіону. Знайдено археологічні підтвердження існування віспи і в державах Стародавнього Єгипту в 1157 р. до н.е.. Наявність водних шляхів по притоках Нілу з району сучасної Уганди пояснює природне проникнення збудника на північ Африканського континенту. Далі, по торгових шляхах Середземномор'я збудник натуральної віспи міг розповсюдитися по Близькому Сходу, а по каналу Сенусерта - постійно проникати в регіони Червоного моря, в Месопотамію, країни Південно-Східної Азії та Китай.

Що стосується Європи, то багато дослідників, грунтуючись тільки на працях Гіппократа, вважають, що там про натуральної віспи в античний період не було відомо. Однак, знаючи особливості розповсюдження даного захворювання, важко повірити, що за майже 1.5 тис. років (тобто від археологічно підтвердженої віспи в Давньому Єгипті до свідоцтва римського лікаря II в. Галена) віспа жодного разу не перебиралася з африканського континенту на європейський. Якщо допустити, що існує багатовікова циклічність віспяних епідемій, стає ясно, чому віспа на кілька століть була забута в Європі і чому в середні століття її там вважали новим захворюванням.

Цікаво порівняти здатність існування в людських популяціях збудників натуральної віспи, з одного боку, і чуми Фукіда, моровиці Антоніна, англійської потовій лихоманки - з іншого. Надмірна вірулентність останніх (80 - 98% смертність при інкубаційному періоді в 1 - 2 діб та тривалості захворювання від 1 до 10 діб) призводила до швидкого, за історичними мірками, обриву їх епідемічних ланцюгів. Більш тривалий інкубаційний період при натуральної віспи (14 - 17 діб) сприяв повільного, але невідворотного поширенню захворювання за принципом з будинку в будинок. Висока заразність хворих (до 40 діб) при значно меншій смертності, ніж у інших захворювань, підтримували епідемічні ланцюжка протягом декількох тисячоліть у різних (у тому числі й досить віддалених один від одного) регіонах світу. Після закінчення певного терміну після затихання епідемії народжувалося і підростало нове сприйнятливе до віспи покоління, а люди старшого віку поступово втрачали імунітет, набутий в дитинстві. Таким чином, циркуляція вірусу не припинялася.

Найбільш важкі епідемії віспи (з 40-відсотковою смертністю) вирували в XVII і XVIII століттях. У деяких країнах вони супроводжувалися різними оспеннимі захворюваннями серед домашніх тварин. Англійський лікар Едвард Дженнер в 1796 р. продемонстрував можливість захисту людей від вірусу натуральної віспи за допомогою вмісту віспяних пустул на шкірі корів. Результативність і безпеку вакцини Дженнера оскаржувалися сучасниками. Однак до кінця ХIХ в., Коли смертність у вогнищах натуральної віспи поступово пішла на спад, в ефективності осповакцини вже ніхто не сумнівався. Тому зниження захворюваності населення натуральною віспою в розвинених країнах у ХХ ст. епідеміологи приписують виключно імунізації. Однак, незважаючи на вакцинацію до 80% населення в районах Африки, де віспа була ендемічним захворюванням, її передача тривала. Ліквідація ж хвороби в 70-х роках відбувалася на тлі широко розповсюдилися, але менш небезпечних штамів вірусу (типу minor), які викликають захворювання, відоме під різними назвами - аластрім, Санага, Самоа та ін Для нього характерні ураження тільки рогового (поверхневого) шару шкіри. Геноми менш вірулентних штамів відрізняються великим розміром інвертованих термінальних повторів (див. табл.), Тому зниження смертності в осередках натуральної віспи не можна пояснювати тільки проведеної імунопрофілактикою. Змінився і сам вірус натуральної віспи: останній осередок, ліквідований у 1977 р. в Сомалі, був викликаний штамом, смертність при інфікуванні яким не перевищувала 0.4%.

Очевидно, після XVIII в. епідемії віспи викликалися менш небезпечними (отже, і менш контагіозними) штамами вірусу, ніж ті, які викликали це захворювання в попередні два століття. Аналогічне явище помічено дослідниками і для інших, вельми смертоносних в минулому, збудників інфекційних захворювань (чуми, сифілісу, прокази та ін), але проти них ніколи не здійснювалися програми глобальної імунізації.

За оцінкою відомого радянського епідеміолога О.В.Барояна, зробленої ним через п'ять років після початку програми, повну ліквідацію натуральної віспи можна було чекати лише до 1990 р., витративши в цих цілях не менш 7 млрд доз вакцини. За ретроспективної оцінкою ВООЗ, загальна кількість противооспенной вакцини, витраченої в рамках глобальної програми, склало тільки 2.4 млрд, а сама програма завершилася несподівано швидко - на 10 років раніше, ніж очікували. Вірус не мав резервуарів для своєї підтримки в природі, було відсутнє і його безсимптомне носійство, тому епідемічна ланцюг легко перервалася завдяки своєчасній ізоляції хворих, дезінфекції в осередках і масової імунізації населення.

Всі ці заходи різко звузили можливий ареал не тільки вірусу натуральної віспи, а й інших мікроорганізмів - збудників швидких інфекцій. Території їх проживання скоротилися до одиничних носіїв інфекції, з якихось причин не імунізованих або не пройшли курси неспецифічного лікування (профілактики) антибіотиками або хіміопрепаратами. В результаті збудники швидких інфекцій опинилися в ситуації, подібною до тієї, яка існувала десятки тисяч років тому, тобто до утворення великих поселень людей, коли інфіковані поодинокі особини виду Homo sapiens мешкали на великих територіях і, захворівши, що не взаємодіяли один з одним тривалий час. У цьому, мабуть, і полягає біологічний і еволюційний сенс понять переможені і контрольовані інфекції. Поява ж у людському суспільстві збудників, здатних поширюватися при невисокій щільності населення, можна розглядати як неминучий еволюційний відповідь більш давніх (і, отже, більш адаптованих) форм життя на сформовану ситуацію. З цих позицій подивимося на характер пандемії, викликаної ВІЛ.

СНІД на зміну натуральної віспи

Поширення ВІЛ не вимагає високої щільності населення, яка необхідна для підтримки безперервності епідемій, що викликаються збудниками чуми, віспи або грипу. Розтягнутість епідемічного процесу за часом у даному випадку не формує стійкої популяції, а збільшує її інфікованість. Тривалість носійства, відсутність стійкого постинфекционного імунітету, компенсують низьку інфекційність самого вірусу і його відсутність в навколишньому середовищі. За деякими даними, переливання крові від інфікованої людини вже через один-два тижні після передбачуваного зараження призводить до розвитку інфекційного процесу у реципієнта. Хворі не ізолюються і внаслідок розвилася деменції можуть не сприймати критично свій стан. Неінфікованих частина населення через законодавчі обмеження не може уникати контактів з такими хворими і повністю залежить від їхньої доброї волі. Діти, що народилися від ВІЛ-інфікованих матерів, як правило, теж інфіковані. Проводити карантинні заходи при цьому захворюванні неможливо через його тривалого інкубаційного періоду, а контролювати поширення інфекції засобами імунопрофілактики навряд чи вдасться. Вірус існує в організмі хворого у двох формах: РНК-яка містить і ДНК-яка містить. Остання вбудовується в геном господаря і не має антигенів, доступних для імуноглобулінів. Крім того, розробки засобів і методів лікування та профілактики захворювання наштовхуються на відсутність відповідних експериментальних моделей. Продовження життя хворих на СНІД без повного лікування, а тільки за рахунок подовження інкубаційного і симптоматичного періодів захворювання, веде до того, що швидкість поширення збудника все більш випереджає смертність від нього.

Не виключено, що в людську популяцію проникли і невідомі види ВІЛ. На 8-й Міжнародній конференції

Сторінки: 1 2 3
загрузка...
ur.co.ua

енциклопедія  з сиру  аджапсандалі  ананаси  узвар