Головна
Реферати » Реферати з біології » Проблеми СНІДу

Проблеми СНІДу

встановлений, то часто допомагають жарознижувальні препарати або засоби від проносу. До того як був відкритий специфічний збудник СНІДу, перераховані загальні симптоми разом з кандидозом ротової порожнини часто об'єднувалися в поняття СНІД-асоційованого комплексу. Це поняття втратило колишнє значення після розробки тестів на антитіла.

Захворювання шкіри і ротової порожнини

У хворих, заражених вірусом, часто зустрічаються різноманітні ураження шкіри. Іноді це загострилися колишні захворювання, але частіше - нові. Найбільш звичайний себорейний дерматит. Звичайно він проявляється у вигляді червоної шелушащейся висипки на обличчі і шкірі голови, однак висип може поширюватися і на все тіло. Інші типові випадки включають дерматомікоз гомілки і стопи, кандидоз (особливо на шкірі статевого члена і в періанальної області), імпетиго і оперізуючий лишай. Рецидивуючий періанальний або генітальний герпес зазвичай приймає більш важку форму з усе більш тривалими рецидивами. Діагностика та лікування таких захворювань звичайно утруднені, тому слід якомога раніше звертатися до фахівця. Лікування зазвичай виявляється успішним, але з часом хвороба нерідко поновлюються.

Звичайні і захворювання ротової полсти. З інфекцією, викликаної Candida, часто можна буває впоратися за допомогою місцевих протигрибкових препаратів; якщо ж вони не допомагають, рекомендується лікування кетоконалозов.

Волосиста лейкоплакія, мабуть, зустрічається тільки у хворих, заражених ВІЛ. Вона проявляється у вигляді білих бородавчаста висипань в основному на бічних сторонах мови і щоках. Причина цього захворювання невідома, однак дані електронної мікроскопії дозволяють припускати участь вірусу (можливо, вірусу Епштейна - Барр або вірусу папіломи).
Зазвичай безболісні, ці висипання заподіюють багатьом людям занепокоєння, оскільки мають неприємний вигляд. Проти нього в деякій мірі допомагає препарат ацикловір. Зустрічаються й інші інфекції порожнини рота, включаючи зубні абсцеси, виявлення слизової (герпесні та бактеріальні), прогресуючий карієс зубів. Як і захворювання шкіри, вони важко піддаються діагностиці і лікуванню. Безсумнівно, важлива гігієна ротової порожнини.

Гематологічні захворювання

До цих захворювань відносяться лімфопенія, нейропенія і тромбопения, а також анемія. Лімфопенія на відміну від нейтропенії (зазвичай помірного), ймовірно, вносить свій внесок у підвищену чутливість до інфекції.
Тромбопенії зобов'язана своїм виникненням ряду аутоімунних механізмів. У більшості хворих спостерігається помірне (і нерідко тимчасове) зниження кількості тромбоцітов.У таких хворих можуть спонтанно виникати кровотечі з серйозними наслідками. Випробувані різні способи лікування, у тому числі введення гамма-глобуліну, стероїдів і тромбоцитів (застосовується нечасто через підвищений ризик внесення інфекції) і спленектомія.

Анемія звичайно слабко виражена, але іноді концентрація гемоглобіну може бути дуже низькою. Конкретна причина анемії поки не цілком зрозуміла, в усякому разі переливання крові та лікарська терапія в таких випадках не дуже ефективні.

Прогностически важливі ознаки

Одна з найсерйозніших проблем, з якою стикається лікар при наявності у хворих антитіл до ВІЛ, пов'язана з тим, що важко передбачити, у кого з них інфекція буде прогресувати аж до розвитку СНІДу. Однак існують як клінічні, так і лабораторні показники, які можуть допомогти у вирішенні цього питання.

Як вже говорилося, до клінічних ознаках несприятливого прогнозу відносяться оральний кандидоз, оперізуючий лишай, волосиста лейкоплакія, лихоманка, нездужання, діарея і втрата ваги. Корисними лабораторними показниками служать лімфопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, анемія, підвищена швидкість осідання еритроцитів і ряд імунологічних параметрів, особливо низькі рівні Т4 (лімфоцитів-хелперів) і В2-мікроглобуліну.
Недавні дослідження показали, що низький чи знижується рівень специфічних противірусних антитіл, званих анти-gag (анти-р24), служить вірним провісником подальшого розвитку СНІДу.

Висувалася багато припущень щодо ролі «кофакторов» - наприклад, захворювань, що передаються статевим шляхом, або вживання наркотиків, - в ході ранніх фаз інфекції ВІЛ. Однак немає переконливих даних про значення якого-небудь з них. Цілком можливо, що найважливіший
«кофактор» - час як таке. Чим довше людина заражена ВІЛ, тим імовірніше, що у нього розвинеться СНІД.

Загальні рекомендації з медичного обслуговування осіб з позитивною реакцією на антитіла до ВІЛ

Один з найважливіших аспектів роботи з такими особами - конфіденційність. У ряді випадків її збереження може бути скрутним: наприклад, сім'я і друзі хворого можуть не знати про його діагноз або навіть про характер його статевого життя, а знайомі по роботі (або по школі) прагнуть отримати медичні дані про хворого (особливо якщо він не відвідує роботу або заняття станом). Нарешті, хворий може побоюватися, що інформація про нього по недбалості буде передана третім особам. Можуть знадобитися спеціальні заходи, що-б, по-перше, переконати хворого в строгості зберігання лікарської таємниці і, по-друге, виключити можливість будь незаконного витоку медичної інформації.

Сталий порядок медичного забезпечення хворих зазвичай дуже простий. Хворі повинні проходити регулярний огляд - наприклад, кожні два-три місяці. Під час кожного візиту повинен реєструватися вагу хворого, і особливу увагу потрібно звертати на стан його шкіри і ротової порожнини.
Якщо це необхідно, пацієнта слід направити до відповідного фахівця. Часто корисно буває під час кожного візиту повторювати підрахунок формених елементів крові і визначати швидкість осідання еритроцитів.
Хворому потрібно запропонувати повторне відвідування, якщо у нього з'явилися ознаки можливого розвитку саркоми Капоші або опортуністичної інфекції
- шкірні ураження темно-червоного кольору, утрудненість дихання, кашель, дисфагія , пронос, втрата ваги, лихоманка, головні болі, припадки або помутніння свідомості.

Хворому слід також дати поради щодо того, як зменшити ризик передачі захворювання. Надзвичайно важливо надавати психологічну і емоційну підтримку пацієнту, його родині та друзям. Від лікаря може знадобитися консультація щодо стоматологічного лікування, страхування або трудової діяльності. У таких випадках слід рекомендувати хворим повідомити стоматолога про інфекцію, а іноді необхідно направляти їх в стоматологічні відділення, спеціально що приділяють увагу проблемі ВІЛ та іншим близьким темам. Особи з антитілами до вірусу напевно зіткнуться з певними труднощами в страхуванні життя. Деякі страхові компанії спеціально ставлять запитання про інфекцію ВІЛ і відмовляють у страховці тим клієнтам, у яких отримана позитивна реакція в тесті на антиВІЛ-АТ. Нарешті, хворим слід роз'яснити, що факт серопозитивности не може бути препятсвует для найму на роботу. Однак через широкого поширених помилок щодо заразність захворювання інформація про стан здоров'я нанимающегося не повинна доходити до роботодавців.

Версії появи СНІДу

Африканська версія.

Останнім часом в закордонних засобах масової інформації висловлювалося чимало припущень про те, що Африка є не тільки прабатьківщиною людини, а й батьківщиною СНІДу.

Все почалося з того, як в 1981 році «медичні детективи» з центру по контролю захворювань зіткнулися з надзвичайним захворюванням у молодих гомосексуалістів з Лос-Анджелеса. Американські медики вирішили перевірити банки донорської крові, що знаходяться в розпорядженні ЦКЗ. Антитіла Т-лімфоцитів були знайдені в крові донорів із Заїру, отриманої від донора-негритянки в 1976 році. Пізніше ВІЛ також був знайдений в крові, яку донори з Африки здали ще на початку 70-х років. А раз СНІД був присутній в Африці на початку 70-х років, тобто за 10 років до його появи в США і Європі, то резонно було припустити, що він виник на Африканському континенті. Так з'явилася версія про «африканському слід» .

Американські вчені почали облаву на вірус СНІДу в ряді країн Африки, і результати виявилися фантастичними. За даними вибіркового обстеження, проведеного ними серед жителів одного з кенійських міст, було встановлено, що половина жителів вражена ВІЛ. Незабаром з'явилися не менш вражаючі дані і по деяких інших африканським країнам.

Однак більш пізні обстеження показали, що результати, отримані з ЦКЗ, виявилися вкрай перебільшеними. Наприклад, обстеження
900 осіб літнього віку, проведене в Уганді, не виявило жодного випадку захворювання на СНІД. Це свідчить про те, що інфікування
ВІЛ в країнах Африки носить характер недавнього захворювання.

Але ... Справу було зроблено! З'явилися легенди, ніби вірус поступово прогресував в Африці в 50-ті роки, потім він «переселився» на Гаїті в результаті тісних зв'язків між Гаїті і Кітіасой в період деколонізації
Бельгійського Конго. Наступний етап - США, куди він був привезений американськими відпускниками-гомосексуалістами з Гаїті. Далі - скрізь.

Торкаючись походження СНІДу, західні засоби масової інформації явно натякали на «африканський слід» . Більш того, з'явилося припущення, що уряди африканських країн приховували правду про епідемію, щоб не відлякати іноземних туристів і вкладників капіталу. Деякі політичні та наукові авторитети Заходу обрушилися з різкою критикою на цей «змова мовчання серед лідерів Чорної Африки» .

Вчені Африки виступили з обгрунтуваннями проти легенди про виникнення СНІДу на цьому континенті. По-перше, давність перевіреної на
СНІД крові, отриманої від африканських донорів, навіть якщо вона дійсно виявилася зараженою (а перевірки на ВІЛ ніколи не дають стовідсоткової гарантії точності), служить лише показником присутності того захворювання в
Африці, але не доказом його «африканського походження» . Не виключено наявність більш «старої» зараженої крові в якомусь іншому регіоні світу, яка ще не пройшла тестування. По-друге навіть якщо масштаби епідемії СНІДу в Африці ширше, ніж на інших континентах, то це свідчить лише про те,

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9