Реферати » Реферати з біології » Хвороба Боткіна - Гострий вірусний гепатит

Хвороба Боткіна - Гострий вірусний гепатит

гуртка 40-х років, який відвідав А. І. Герцена в 1855 р. в
Лондоні.
У цьому чудовому оточенні складалися передові погляди молодого Б. під час перебування його студентом медичного факультету Московського університету
(1850-1855). У 1855 р. Б. з загоном М. І. Пирогова брав участь в
Кримської кампанії, виконуючи протягом трьох з гаком місяців обов'язки ординатора Сімферопольського військового госпіталю. У 1856 р. Б. виїхав за кордон, працював у Вюрібурге, в лабораторії медичної хімії Гоппе-
Зейлера; відвідував лекції Людвіга Траубе, директора клініки внутрішніх хвороб у Берліні та головного лікаря лікарні Шаріте. У 1858-1859 рр.. у Відні
Б. слухав лекції фізіолога Людвіга, клініциста Опольцера, в 1859-1860 рр.. в
Парижі-лекції Клода Бернара з фізіології і А. Труссо по терапії. Восени
1860 Б. повернувся в Петербург; успішно захистив дисертацію на тему «Про всмоктуванні жиру в кишках» і в тому ж році був призначений ад'юнктом академічної (факультетської) терапевтичної клініки Медико-хірургічної академії, яку очолював П. Д. Шипулінський. З 1861 р. у зв'язку з відходом
Шипулінського у відставку В. став ординарним професором цієї клініки. З першого ж року вступу на кафедру Б. створив при клініці лабораторію, якої спочатку завідував сам, а з 1878 р. протягом десяти років управління лабораторією здійснював І. П. Павлов. Тут, крім клінічних аналізів, вивчалося фармакологічне дію нових лікарських засобів, і проводилися досліди над тваринами з метою штучного відтворення патологічних процесів і з'ясування їх патогенезу. Багато роботи, що вийшли з лабораторії, міцно увійшли в практику. До числа їх відносяться дослідження про вплив горицвета Бубнов), наперстянки, травневого конвалії (Симановский,
Богоявленський) на кровообіг. І. П. Павлов працював у галузі фізіології кровообігу, написав дисертацію про центральних нервах серця, відкрив підсилює нерв серця і разом зі Стольніковим розробив модель штучного кола кровообігу.
Б. вніс до клініки фізіологічні та лабораторно-експериментальні методи дослідження, розглядав експеримент в клініці як засіб, що розкриває механізм хвороб.
Клініко-теоретичні погляди Б. найбільш повно викладені у випусках курсу клініки внутрішніх хвороб і клінічних лекціях. Під редакцією Б. і на його кошти протягом довгого часу видавався з 1869 р. «Архів клініки внутрішніх хвороб» (вийшло 13 томів), а згодом стала виходити
«Щотижнева клінічна газета» (1881 - 1889), де друкувалися праці Б. та його учнів.
Погляди Б. складалися під впливом його видатних попередників: С.
Г. Зибелпна, М. Я. Мудрова, Є. О. Мухіна, Ф. І. Іноземцева, П. Є. Дядьков-ського, А. І. Полуніна, Н. П. Пирогова.
Людський організм Б. розглядав у взаємозв'язку з зовнішнім середовищем, а хвороба або здоров'я - як результат впливів зовнішнього середовища на організм.
«Поняття про хворобу, - писав Б., - нерозривно пов'язується з її причиною, яка виключно завжди обумовлюється зовнішнім середовищем, що діє або безпосередньо на хворий організм, чи через його найближчих чи віддалених батьків» .
Він підкреслював властивість організму пристосовуватися до мінливих умов зовнішнього середовища, його здатність закріплювати знову придбані властивості і передавати їх у спадок.
У 1884 р. в лекціях про хлорозе і пернициозной анемії пояснював розвиток цих хвороб різними причинами, однак він висловив глибоке переконання в існуванні в головному мозку центру кровотворення «впливає на склад крові шляхом, або зменшення освіти, або посиленого руйнування червоних кров'яних кульок » . Ця гіпотеза про центральної регуляції кровотворення, вперше висловлена ??в світовій науці Б., пізніше була підтверджена школою І.
П. Павлова. При поясненні багатьох патологічних станів внутрішніх органів Б. зазначав провідне значення центральних нервових апаратів при цих станах. Велике значення в походженні внутрішніх хвороб він надавав і психічному фактору. Неврогенна теорія Б. протистояла вирховской теорії целлюлярной патології.
Важливою заслугою Б. є і обгрунтування цілісності організму на принципах нервизма. Згідно з його твердженнями, цілісність організму визначається і регулюється нервовою системою. Б. розглядав хворобу як процес, що охоплює організм в цілому. Ці погляди їм иллюстрировались конкретним розбором окремих захворювань - недокрів'я, ревматизму, катаральної жовтяниці. Так, напр., Виступаючи проти вірховські локалістіческого тлумачення «катаральної жовтухи» , Б. говорив: «Icterus catarrhalis» , яку раніше вважали за шлунково-кишковий катар з механічною затримкою жовчі, насправді є тільки один із симптомів загального захворювання, проявляється не тільки жовтяницею, а й збільшенням селезінки і іноді нефритом, нарешті, з самостійним ураженням печінки і здебільшого з лихоманкою » . Б. переконливо довів, що єдність організму як цілого і його зв'язок із зовнішнім середовищем здійснюється нервовою системою, і всі інші важливі регулятори життєвих процесів, в т. ч і гуморальні, грають підпорядковану роль, перебуваючи під впливом регулюючої ролі нервової системи.
Найголовнішими завданнями практичної медицини Б. вважав «попередження хвороби, лікування хвороби розвилася і, нарешті, полегшення страждань хворої людини» . І. П. Павлов говорив, що Б. вражав «здатністю розгадувати хвороби та знаходити проти них найкращі засоби» . Б. слід вважати одним з основоположників військово-польової терапії. У 1877г. під час російсько-турецької війни, він пробув близько семи місяців на балканському фронті як лейб-медика при царської ставці. Силою обставин Б. зробився своєрідним клінічним професором в польових військових госпіталях. Він часто відвідував і оглядав хворих, радив лікарям, як треба вести їх лікування, вказував, як потрібно, хоча б і в несприятливих умовах, робити наукові спостереження.
Сам Б. зумів підмітити особливості перебігу в умовах війни ряду захворювань внутрішніх органів, зокрема впливу на характер шлунково-кишкових захворювань. Він вперше описав гарячкове захворювання, що згодом стало відомим під назвою «волинської лихоманки» . Б. вказав на важливість раннього застосування хініну в лікуванні переміжної лихоманки. Він підкреслював неодноразово значення стану нервової системи у виникненні і розвитку тих чи інших захворювань.
Особливо плідною була діяльність Б. як гласного с. - Петербурзької міської думи (1881-1889). Він був обраний заступником голови Комісії громадського здоров'я, а потім членом лікарняної, санітарної комісії та ін
У 1882 р. Б. в якості голови підкомісії по шкільно-санітарному нагляду в міських училищах успішно організував сили для боротьби з спалахнула сильної епідемією дифтерії і скарлатини. У тому ж 1882 авторитетна підтримка Б. допомогла здійснити організацію дільничних
«думських» лікарів, за проектом Г. І. Архангельського, для безкоштовного обслуговування незаможного населення столиці як амбулаторно, так і вдома.
Велика заслуга Б. у справі поліпшення лікарняної допомоги. Насамперед він прийняв гарячу участь в остаточному пристрої і обладнанні міський барачної лікарні (була розпочата будівництвом з ініціативи Думи в 1880 р.), піклувальником якої з лікарської частини він був обраний на початку 1882р.
Б. вдалося зробити її зразковою і в лікувальному відношенні, і в науковому, і в справі підготовки та вдосконалення лікарів з інфекційних хвороб. До останніх днів свого життя Б. не залишав турботи про неї.
Після переходу лікарень піклувальної Ради у відання міста Дума обрала в 1886 р. Б. почесним попечителем всіх міських лікарень і богаділень. Стараннями Б. лікарні стали перебудовувати свою роботу за прикладом барачної лікарні.
Б. звертав увагу на постановку справи і в богодільнях. Він хотів їх використовувати для вивчення хвороб старечого віку і особливо передчасної патологічної старості. З ініціативи Б. і за його безпосередніми вказівками влітку 1889 було вироблено докладний, наскільки можливо, клінічне дослідження майже 3000 прізреваемих.
Розробка отриманого матеріалу проводилася вже після смерті Б.
Петербурзька міська дума увічнила пам'ять Б., назвавши барачного лікарню на Олександрівському плацу «Боткінської міської барачної лікарнею»
(1890).
За 29 років своєї професорської діяльності Б. підготував 103 ординатора, з яких брало 85 захистили дисертації на ступінь доктора медицини. 37 з його учнів було присвоєно звання професора, з них 25 по терапії (А. А.
Нечаєв, М. В. Яновський, П. Я. Чистович та ін), а 12 - по інших дисциплін. Б. надавав велике значення проходженню терапевтичної школи для подальшої спеціалізації з різних дисциплін. У нього пройшли підготовку по терапії А. Г. Полотебнов, Т. П. Павлов (дерматологія і венерологія), Н. П. Симановський, А. Ф. Пруссак, Б. В. Верховський
( оториноларингологія), Т. І. Богомолов (медична хімія), І. В. Забєлін
(фармакологія), К. В. Ворошилов, І. П. Павлов (фізіологія), Д. А. Соколов,
В. Н. Рейтц (педіатрія), С. П. Лук'янов (патологія).
Концепції Б. набули широкого поширення і належну оцінку особливо після Великої Жовтневої соціалістичної революції. Радянська медицина, користуючись створеної Б. теорією нервизма, збагаченої П. П. Павловим, розробляє найважливіші проблеми внутрішньої медицини. Серед радянських вчених, які доклали чимало зусиль для застосування ідей Боткіна -
Павлова в медицині, особливе місце займають В. П. Образцов, Н. Д.
Стражеско, М. П. Кончаловський, М. В. Яновський, Г. Ф. Ланг, С. С. Зимницкий,
Р. А. Лурія.

Висновок

Хвороба Боткіна зустрічається в будь-який час року на всій території земної кулі. Особливо частішають захворювання в осінні і зимові місяці.
Епідемічним гепатитом хворіють люди різного віку, але найчастіше хвороба
Боткіна вражає молодий і особливо дитячий віки.
У другу світову війну епідемічний гепатит поширився серед солдатів і

Сторінки: 1 2 3 4 5 6