Реферати » Реферати по біології » Гепатопатіі собак

Гепатопатіі собак

Гепатопатіі собак

М.В.Уколова, аспірантка кафедри ветеринарної патології РУДН

Захворювання печінки (гепатопатии) у собак є актуальною проблемою для практикуючих ветеринарних лікарів. Гепатопатіі важкі в лікуванні, часто рецидивують, можуть мати летальний результат. Печінкова недостатність (гепатопатія) являє собою стан, при якому відбувається зниження однієї або декількох функцій печінки нижче рівня, необхідного для забезпечення нормальної життєдіяльності організму.

Поняття печінкової недостатності дуже аморфно і невизначено, що обумовлено відсутністю морфологічного субстрату. Поставити знак рівності між печінковою недостатністю і цирозом, фіброзом, гепатитом або гепатоз не можна. Печінка в цьому відношенні - орган унікальний, один із проявів унікальності - тривала компенсація функції, в результаті чого дати характеристику функції печінки на підставі морфологічних змін не представляється можливим. Іншою складністю у визначенні печінкової недостатності є неоднорідність її проявів (гостра і хронічна форми, 3 стадії розвитку), і не стільки проявів як таких, скільки патогенетичних механізмів розвитку. Механізми розвитку печінкової недостатності до кінця ще не вивчені

Класифікація

Існує кілька варіантів класифікацій з урахуванням етіологічних факторів, патогенетичних процесів і форм проявів.

1. В ракурсі патогенетичних механізмів печінкова недостатність поділяється:

Перший варіант - істинна, або печінково-клітинна недостатність.

Другий варіант - печінкова енцефалопатія, інакше її називають портосістемной енцефалопатією або аміачної комою.

Третій варіант - електролітна кома, або коматозний стан, пов'язаний з гіпокаліємією.

Четвертий варіант - холістатіческая кома.

П'ятий варіант, який самостійним не є, розвивається як важкі змішані розлади функцій печінки та їх ускладнення.

2. За перебігом розрізняють гостру і хронічну печінкову недостатність. Гостра печінкова недостатність розвивається швидко, протягом декількох годин або днів, і при своєчасній терапії може бути оборотною. Хронічна печінкова недостатність розвивається поступово, протягом декількох тижнів або місяців, але приєднання провокують факторів (токсичні речовини, інтеркурентних інфекція, фізична перевтома, прийом великих доз сечогінних або одномоментне видалення великої кількості асцитичної рідини і т.д.) може швидко спровокувати розвиток печінкової коми .

3. За гістологічним принципом хвороби діляться на гепатоцелюлярні (істинна печінково-клітинна недостатність, що супроводжується зниженням метаболізму білків, жирів, вуглеводів, вітамінів та ін.), Інфільтративні (рак, прояв системних гранулематозних захворювань, таких як туберкульоз, системний мікоз), холестатичні. (ураження желечевиводящей системи, внаслідок чого порушуються екскреторні і секреторні функції гепатоцитів).

Етіологія

Виділяють дві групи причин, що ведуть до розвитку печінкової недостатності: печінкові і позапечінкові. До першої групи належать патологічні процеси, що локалізуються в печінці і жовчовивідних шляхах. Перш за все це - гепатити вірусної природи (вірусний гепатит, чума, парвовірусний ентерит та ін.) .; рідше збудниками гепатитів можуть бути бактерії, спірохети, рикетсії, піроплазми, бартонелли, (1, 2, 3).

Нерідко зустрічаються токсичні гепатити, що розвиваються при впливі токсичних гепатотропних речовин: промислових отрут (CCl4, бензолу, толуолу, хлороформу, ефіру, сполуки миш'яку, фосфору та ін.), Рослинних отрут (неїстівні гриби) і т.п. Патології печінки провокуються ятрогенними причинами - застосуванням антибіотиків, нестероїдних протизапальних засобів (4), стероїдів (5, 6, 7, 8,), протипаразитарними препаратами - наприклад, івомек (9), антіпірітікамі - парацетамолом (10)

До першої групи причин відносяться також дистрофії (гепатози), цирози печінки, камені, первинні пухлини або запалення жовчовивідних шляхів з вираженим холестазом, генетичні дефекти гепатоцитів.

До другої групи причин печінкової недостатності відносять патологічні процеси, що локалізуються поза печінки: екстремальні стану (шок, колапс, сепсис, великі травми, опіки); хронічна серцева або ниркова недостатність; ендокринні захворювання - естрогенів, цукровий діабет; білкове голодування; гіповітаміноз - фолієвої кислоти, пантотенової кислоти, холіну та ін.

Захворювання печінки зустрічаються незалежно від сезону року, у тварин будь-якого віку. Існує породна схильність до гепатопатіях через генетично спадкової ферментопатії, наприклад вроджений мідний токсикоз у бедлінгтон-тер'єрів (11) і доберманів. Мідна інтоксикація супроводжується розвитком хронічного гепатиту, цирозу печінки внаслідок підвищення концентрації міді в лізосомах гепатоцитів (12, 13,). Порушення метаболізму цианкобаламина у різеншнауцерів (14) сприяє розвитку жирової дистрофії гепатоцитів.

Патогенез гепатопатій

Встановлено роль вільнорадикального окислювального пошкодження основних компонентів клітин (білків, ДНК, ліпідів) у патогенезі гепатопатій. (15, 16, 17, 18)

Патогенні фактори провокують перекисне окислення ліпідів. Продукти перекисного окислення ушкоджують мембрани гепатоцитів, клітинні органели, ядерні мембрани. Підвищення проникності мембран порушує функції субклітинних структур. Звільняються лізосомальніферменти, посилюючи ушкодження клітинних мембран. Білки клітин набувають антигенні властивості, стимулюють утворення аутоантитіл (антиядерні, антимітохондріальні, специфічні до ліпопротеїди печінки аутоантитіла) і сенсибілізацію лімфоцитів. Аутоантитела фіксуються на мембрані гепатоцитів, провокують вплив сенсибілізованих лімфоцитів на гепатоцити. Аутоімунна реакція проходить за принципом гіперчутливості уповільненого типу. . (19) Ступінь ураження паренхіми печінки залежить від характеру пошкоджуючого фактора, тривалості впливу, індивідуальної чутливості організму. (20).

Оскільки печінка є центральним органом метаболізму в організмі, ураження її тканини веде до порушення білкового, вуглеводного, жирового обміну, обміну вітамінів і гормонів, зниження бар'єрної здібності.

Клінічні прояви гепатопатій

Можуть бути найрізноманітнішими - анорексія, виснаження, полідипсія, ожиріння, шкірні хвороби (екзема, піодермія, алопеція), блювота жовчю, асцит, жовтяниця , діарея, коагулопатії, гінекомастія у чоловічих особин і ін.

Діагностика

Базується на даних анамнезу, загального клінічного обстеження, лабораторних тестів сечі і крові, рентгенографічного, ультросонографіческого і сінтіграфіческого досліджень. Інформативно гістологічне дослідження біоптату печінки. Однак, в рутинній ветеринарної практиці проведення всього комплексу досліджень по ряду причин скрутно. У нашій клініці найбільш часто для діагностики «гепатопатии» використовується ультрасонографическое обстеження печінки, лабораторні дослідження крові та сечі.

Лікування

Для лікування захворювань печінки пропонуються різні препарати. Так, для придушення самоподдерживающегося запалення і стабілізації клітинних мембран використовуються глюкокортикоїди (20; 21), здатні викликати у частини собак вакуолярного гепатопатію (21,22). Пропонується терапія препаратами, що містять рослинні флавоноїди - сілібор, силимарин (23, 21, 24)

Незважаючи на широту поширення гептопатій і, здавалося б, наявність великої кількості препаратів, що застосовуються в гепатологічних медичній практиці, підбір ефективних для лікування собак препаратів складний.

Для етіотропного лікування вірусних і бактеріальних гепатопатій використовуються різні імуностимулятори, антибіотики. Вибір останніх вимагає ретельного зважування всіх за і проти через можливість розвитку печінкової недостатності. При необхідності проводиться корекція електролітного, вуглеводного балансу.

Азатиоприн, метотрексат, D-пеніциламін, які застосовуються як протівофіброзное, іммуносупрессоних та імуномодулюючих агентів мають такі серйозні побічні дії, як пригнічення гомеопоеза, розвиток панкреопатій, гастроентеритів, неврологічних розладів. Рекомендація використання сирепар (22) - гідролізату печінки, дискутабельна у зв'язку з даними про придушення мітотичної активності регенерує печінки гидролизатом тканини печінки (24).

Мало інформації, отриманої експериментально, по дозуванні, впливу на регенерацію печінкової тканини у собак препаратів есенціале, ЛІВ-52, флавоноїдів будяка (силибинин, силимарин). В окремих випадках при внутрішньовенному введенні есенціале у декількох тварин нами спостерігалися алергічні реакції (набряк Квінке, уртікарія). Пероральний прийом капсул есенціале форте скрутний через неможливість дозування препарату внаслідок великої варіабельності маси тіла собак різних порід.

У медичній літературі описується успішний досвід лікування хворих з патологією печінки гомеопатичними препаратами. Мета нашого дослідження - виявити зміни при терапії гепатопатій неінфекційного генезу у собак гомеопатичними препаратами. Дослідження проводяться на базі клініки «асвета» г.Одинцово Московської області. В експерименті брали участь 25 собак різних порід віком від 1,5 до 12 років. Діагностику проводили з урахуванням клінічної картини, даних біохімічного аналізу крові, ультросонографіческого обстеження печінки. У надійшли на лікування тварин відзначалися зміни в біохімічній картині крові: підвищення вмісту загального білірубіну, сечовини, АЛТ, ЛДГ, лужної фосфатази, незначне зниження альбуміну. При ультросонографіческом дослідженні відзначали зміна розміру печінки, судинного малюнка, ехогенності органу і зернистості паренхіми, стану жовчного міхура.

Для лікування застосовували комплексні препарати фірми «Heel» - Хепель, Кардус композитум, Коензим композитум, Гепар композитум, Убіхінон композитум, Мукоза композитум, Хелідоніум гомаккорд. Залежно від симптомів пацієнтам підбиралася комбінація з даних препаратів. Хепель (таблетки) або Кардус композитум (ін'єкційний розчин) призначалися всім тваринам, залежно від зручності застосування для власника. Тривалість курсу лікування становила в середньому 1,5 місяця. Частота ін'єкцій варіювала від двох ін'єкції в день до однієї на тиждень, залежно від тяжкості захворювання. Препарат Хепель тварини отримували від однієї до трьох таблеток на день. У терапії використовувалася також лікувальна дієта Pedigree Canine Hepatic Support (для 12 пацієнтів).

В результаті проведеного комплексного лікування було встановлено, що клінічний стан у всіх тварин, які отримували гомеопатичні препарати, поліпшилося. Біохімічні показники крові наблизилися до норми. При лікуванні гострих станів ультросонографіческіе показники функціонування печінки нормалізувалися. У разі терапії хронічних станів ці показники змінювалися менш виражено. Застосування лікувальної дієти дозволило нормалізувати клінічний стан (поліпшення апетиту, нормалізація діяльності шлунково-кишкового тракту, відновлення вовняного покриву) хворих в більш короткі терміни порівняно з рештою тварин.

Слід зазначити, що до проведення гомеопатичної терапії трьом тваринам був проведений курс лікування алопатичними препаратами (есенціале-форте, легалон, преднізолон, ЛІВ-52 і ін.), Який не дав позитивних результатів.

Ефективність гомеопатичної терапії обумовлена ??дезінтоксикації організму, регенерацією гепатоцитів, захистом мембран гепатоцитів від екзогенних і ендогенних токсинів, анальгезией і спазмолітичну ефектом на гладку мускулатуру жовчного міхура, жовчогінний ефект. Відомо, що гомеопатичні препарати практично не мають побічних дій, і протипоказань, відсутня небезпека передозування і токсичного впливу на печінку.

Для пояснення благопріятіного впливу гомеопатичних препаратів необхідно розглянути короткі характеристики окремих компонентів препаратів. Компоненти Carduus marianus (на основі флавоноїду силибинина) і Licopodium застосовуються при захворюваннях гепатобіліарної системи, застійних явищах в системі ворітної вени, шкірних хворобах. Licopodium в гомеопатії вважається засобом для хворих з порушенням білкового обміну, що супроводжується накопиченням солей сечової кислоти і холестерину (25). Carduus marianus володіє стабілізуючим, протівоокіслітельним дією на мембранні фосфоліпіди. Хелідоніум діє спазмолитически, можливо, схожість по

Сторінки: 1 2

енциклопедія  з сиру  аджапсандалі  ананаси  узвар