Головна
Реферати » Реферати з біології » Скелет пояса нижніх кінцівок

Скелет пояса нижніх кінцівок

поверхневого огляду відносин кісток, що утворюють колінний суглоб, ми повинні детально вивчити з'єднує їх зв'язковий апарат, щоб скласти поняття про особливості механіки цього суглоба.

Зв'язковий апарат колінного суглоба представлений головним чином суглобової сумкою, яка, як ми вже говорили з приводу вивчених вище суглобів, своїми кінцями прикріплюється до країв суглобових поверхонь. На стегнової кістки це прикріплення знаходиться на кордоні блоку і хрящових поверхонь виростків; на великої гомілкової кістки вона прикріплюється по краях суглобових майданчиків; нарешті, вона прикріплюється до країв надколінка. На будові суглобової сумки, тобто на її довжині, ступеня її товщини і фортеці в передній і задній областях і в бічних частинах, нам доведеться зупинитися детальніше, щоб віддати собі звіт, яким чином вона допускає свободу і великий обсяг одних рухів, в Тоді як інші рухи вона обмежує або навіть робить їх майже неможливими.

Спереду сумка дуже слабка і широка, тобто частина, що йде від передньої межі блоку до верхнього краю надколінка, утворює як би глибоку кишеню, сліпо замкнений мішок (утворений синовіальної оболонкою), який піднімається догори під сухожилля чотириглаву мускула стегна. Така будова пояснює нам легкість і свободу руху згинання; справді, при згинанні велика гомілкова кістка переміщається кзади і захоплює за собою надколенник, який при цьому, як було зазначено раніше, спускається в напрямку зверху вниз. Частина суглобової сумки в області надколінка висіла б і гальмувала б рух, якби ця частина була короткою і Малорозтяжні. Але сумка в цьому місці настільки широка і тонка, що навіть найсильніше згинання ноги в коліні не може справити хоча б саме незначне її напругу. Таким чином згинання колінного суглоба може бути доведено до зустрічі м'яких частин задньої області гомілки (область ікри) з м'якими частинами задньої поверхні стегна.

Ззаду суглобова сумка коротке і товста; вона утворює на кожному виростків стегнової кістки рід фіброзної капсули, до якої прикріплюються головки литкового м'яза. При згинанні гомілки по відношенні до стегна ця (задня) частину суглобової сумки розслаблена, але в міру того як гомілку з положення згинання переходить в положення розгинання і нога випрямляється, суглобова сумка натягується і, коли розгинання призводить гомілку в таке положення, що вона виявляється продовженням стегна, це натяг сумки досягає такого ступеня, що ставить межу подальшому розгинанню, тобто фіксує гомілку по відношенню до стегна в зазначеному положенні. Крім того, тут є і інше важливе пристосування, яке діє з більшою силою в цьому ж сенсі, тобто гальмує розгинання: це-бічні (зовнішня і внутрішня) частині сумки, кожна з яких підкріплена чітко вираженими зв'язками-бічними зв'язками (зовнішня і внутрішня).

На внутрішній бічна зв'язка має форму невеликого плоского тяжа і більш-менш зливається з відповідною частиною суглобової сумки. Зовнішня бічна зв'язка, навпаки, має форму круглого шнура, дуже міцного, і досить чітко виділяється від сумки, тим більше, що прикріплення її нижнього кінця знаходиться не на великої гомілкової кістки, а на голівці малої гомілкової кістки (верхівка головки), поруч з прикріпленням сухожилля двоголового м'яза стегна. Але найхарактернішим для цих зв'язок є те, що їх верхні кінці прикріплюються до бічних поверхонь виростків не в центрі кривизни цих виростків, а в точці, що знаходиться поза центром, значно ззаду від нього. Внаслідок цього ці зв'язки під час згинання розслабляються, але в міру того як проводиться розгинання, тобто в міру того як велика гомілкова кістка переміщається по вигнутій поверхні стегнових виростків все більше і більше вперед, ці зв'язки поступово напружуються, обидві точки їх прикріплення все більше і більше віддаляються один від одного і відстань між ними збільшується у зв'язку з ексцентричним прикріпленням (заду) їх верхніх кінців. Коли гомілку досягає такого положення (розгинання), що знаходиться в одній площині з стегном, натяг бічних зв'язок таке, що воно зупиняє рух і робить абсолютно нерухомою гомілку по відношенню до стегна. Це стає зрозумілим з порівняння. Отже, беручи до уваги будова і розташування передньої, задньої і бічних частин зв'язкового апарату колінного суглоба, ми бачимо, що цей суглоб не обмежений у русі згинання, але в русі розгинання вкрай обмежений, тому що розгинання не може йти далі того положення, при якому гомілку є прямим продовженням стегна.

Таке розташування зв'язок дає нам поняття про ступінь можливості бічних рухів у колінному суглобі. Внаслідок того, що цей суглоб утворений двома виростків, цілком очевидно, що в ньому не можуть відбуватися просування бокового згинання, так як для цього треба було б, щоб один з виростків відокремився від відповідної суглобової майданчики великої гомілкової кістки. Тут може йти мова тільки про легкі рухах ковзання між суглобової поверхнею великої гомілкової кістки і відповідним виростком стегнової кістки-рух обертання, центром якого є інший мищелок. Ці легкі рухи обертання, сприяють зміні положення носка ноги в сенсі його повороту назовні або всередину, неможливі при повному розгинанні коліна; і дійсно, легко зрозуміти, що, коли нога витягнута, болщеберцовая кістка стає нерухомою по відношенню до стегнової кістки завдяки напрузі бічних зв'язок і задньої частини суглобової сумки; яке б то не було ковзання в сторону є неможливим, так як для цього довелося б розтягнути з відповідної сторони суглоба частині сумки і зв'язки, які вже й без того розтягнуті до максимуму. Але як тільки починається згинання і, особливо, коли воно доходить до прямого кута, як це буває, наприклад, у сидячого людини, легкі обертальні рухи гомілки стають можливими, хоча вони, правда, і відбуваються в невеликому обсязі, особливо при обертанні всередину , тобто ми можемо легше призвести рух, при якому носок ноги буде повернуть назовні, чим рух, що спрямовує його всередину. Ця різниця між обертанням гомілки всередину і назовні залежить від того, що всередині суглоба знаходяться дві хрестоподібні зв'язки (передня і задня), про які ми скажемо лише, що вони починаються від межмищелковому піднесення великогомілкової кістки, направляються вгору і, перехрещуючись, прикріплюються до межмищелкового вирізці , до внутрішньої поверхні виростків стегнової кістки. Але перехрещення цих двох зв'язок таке, що воно посилюється при обертанні великої гомілкової кістки всередину, тобто це рух сприяє скручуванню обох в'язок між собою, отже воно вкорочує їх і тим самим робить велику гомілкову кістку нерухомої по відношенню до стегнової кістки і перешкоджає подальшому обертанню гомілки всередину. Навпаки, обертання гомілки назовні сприяє розкручуванню цих зв'язок, сприяє приведенню їх майже в паралельне положення, а отже в стан розслаблення. Це рух могло б мати великий обсяг, якби бічні зв'язки не перешкоджали занадто великим зміщення виростків стегнової кістки по відношенню до відповідної суглобової майданчику великої гомілкової кістки.

У колінному суглобі є ще ряд анатомічних особливостей, які ми розглянемо, вивчаючи цю область з точки зору зовнішньої форми. Задня поверхня коліна вкрита великою кількістю москалів і сухожиль, які обмежують так звану підколінну западину (ямку).
Отже, ми займемося вивченням цієї (задньої) поверхні після опису москалів гомілки і стегна. На бічних же (зовнішніх і внутрішніх) поверхнях і на передній поверхні області коліна всі деталі рельєфу залежать виключно від кісткових і зв'язкових утворень, які були описані вище,

Передня поверхню коліна повинна бути розглянута при двох різних положеннях : при розгинанні, при легкому згинанні і при сильному згинанні. При сильному згинанні найбільш виразно виступає рельєф стегнового блоку. При розгинанні ми бачимо на передній поверхні коліна послідовно зверху вниз: трикутне-розташоване над надколенником вдавленіє, відповідне сухожилию чотириглаву мускула стегна, а нижче надколенник, який ясно вимальовується під шкірою своєї трикутною формою, з основою трикутника, зверненівгору, а вершиною вниз. Два верхніх кута надколінка часто помітні у вигляді двох окремих маленьких округлих виступів. Під надколенником власна його зв'язка утворює серединно розташований поздовжній валик, що спускається до шорсткості великої гомілкової кістки і чітко виступаючий під шкірою. Крім того, часто можна помітити з боків від верхньої частини власної зв'язки надколінка
(безпосередньо під ним) невеликі, злегка сглаживающиеся опуклості, відповідні утворенням, про які ми ще не згадували. Ми маємо на увазі частина суглобової сумки, розташовану під власною зв'язкою надколінка, тобто простирається від нижнього кінця надколінка до переднього краю суглобової поверхні великої гомілкової кістки. Ця частина сумки товста і складається майже виключно з великого грудки жирової тканини, жирового тіла, яке вдається всередину суглоба (даючи так звані жирові складки) і утворює зовні, тобто попереду коліна, опуклість, розділену на дві бічні частини власної зв'язкою надколінка, яка як би перетягує і здавлює цей жирової грудку в його середній частині. Коли чотириголового м'язів стегна сильно підтягує надколенник і натягує його власну зв'язку, остання сильно здавлює жирової грудку і змушує його сильніше виступати, утворюючи з кожного боку щось на зразок грижі; тоді згадана двостороння опуклість вимальовується ще ясніше. На бічній
(зовнішньої) поверхні коліна можуть бути

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9