Головна
Реферати » Реферати з біології » Грип: нові методи профілактики та лікування

Грип: нові методи профілактики та лікування

не відчувають оптимальний відповідь на вакцину. Як не дивно, норми (розряди) імунізації дуже низькі в населенні, ймовірне, щоб випробувати найбільший градус (ступінь) захисту від щеплення: тільки 30? З пацієнтів високого ризику під віком 65 років отримують вакцину грипу. [10]
Очевидно, норми (розряди) імунізації повинні бути збільшені в пацієнтах високого ризику під віком 65 років, особливо ті з серцевою або дихальною хворобою. Це також обов'язково і безпечно імунізувати жінок у других і третіх триместрах їх вагітностей, також як домашніх контактів пацієнтів високого ризику і людей в засобах обслуговування охорони здоров'я, хто повторили контакт з цими пацієнтами. [10]
Консультативний Комітет з Методам Імунізації CDC недавно знизив його універсальну рекомендацію щеплення, щоб включити всіх дорослих 50 років і старший. [10]
Пристосована холодом вакцина потік схвалив вакцину, складається з antigens від inactivated вірусу. Широке і триваюче дослідження в пристосовану холодом вакцину грипу, доводиться, надзвичайно багатообіцяючий. Пристосована холодом вакцина була розвинена зростанням грипу і B віруси в прогресивно знижених (нижчих) температурах, поки це не було розмножено ефективно в 3.8 ° C (25 ° F). Цей вірус тоді переразлічний з диким вірусом, щоб справити доречний вірус вакцини, який забезпечить індивідуумів поверхнею antigens для вірусу дикого типу і генів для ослаблення від зменшеного вірусу донора. Інфекція з живим, зменшений вірус кінчається mucosal стійкістю, клітинної стійкістю, і відповіддю антитіла сироватки. [11] пристосовані холодом віруси вакцини genetically стійкі і не охоче передаються. Живий, зменшена вакцина здалася, щоб бути безпечною, immunogenic, і високо ефективною в дітях і здоровою, робочих дорослих. [11,12] Це можна давати носовими бризками (аерозолем), щоб полегшити прийняття дітьми та іншими пацієнтами. Intranasal вакцина - добре-підходящі маленькі діти через її невимушеності адміністрації. У вивченні мультіцентра пристосованої холодом вакцини грипу в здорових дітях у віці від 15 до 71 місяця, одержувачі вакцини мали 30? Скорочення сфери дії гарячкових otitis засобів інформації в порівнянні з placebo одержувачами (P <.01), також як
29? Скорочення сфери дії будь гарячкової хвороби з використанням антибіотика супутнього обставини (P <.001). [11]
Заняття (вивчення) повинні в даний час в процесі розробки підтримати рекомендації для його використання.
Антивірусні Агенти Старші Агенти амантадин і rimantadine є 2 структурно пов'язаними агентами, чий антивірусна діяльність проти вірусу грипу залежить від заборони діяльності M2 білка. Оскільки грип B вірус має різний тип M2 білка, amantadine і rimantadine ефективний тільки проти грипу вірус. Обом агентам показали, щоб бути порівняно ефективними у профілактиці та обробці (лікуванні) грипу інфекція у дорослих. [10] Амантадін схвалений для обробки (лікування) та профілактики в дітях в 12 місцях у віці і старший. Rimantadine схвалений для профілактики, але не для обробки (лікування) в дітях. Обробка (лікування) з цими наркотиками (ліками), розпочатими рано в хвороби може зменшувати тривалість ознак, включаючи лихоманку, і полегшувати більш швидке повернення до нормальних дій. Амантадин може бути пов'язаний з CNS токсичністю, [10] і літніми пацієнтами, хто беруть цей препарат (наркотик), може відчувати конфіскації (напади). Через його знаменно різного pharmacokinetic профілю, rimantadine пов'язаний з меншою кількістю CNS ефекти. Обидва агенти можуть завдавати помірні побічні ефекти ДЖІ-АЙ в деяких пацієнтах. [10] Одне з найбільших підприємств (занепокоєнь) з цими 2 агентами - розвиток опору, особливо коли вони використовуються prophylactically. У вивченні, сообщенном в
1992, amantadine управлявся резидентам приватного санаторію для "профілактика контакту." Тобто це давалося незачепленим людям протягом безлічі тижнів після відкриття спалаху грипу в приватному санаторії. [13]
Люди з симптоматичною хворобою також отримали обробку (лікування), без зусилля, щоб ізолювати обертаються (звернених) пацієнтів від тієї профілактики отримання. Приблизно 7 днями після того, як випадок індексу звертав (зверталися, звернений) з amantadine, пацієнти, які отримують профілактику досвідчена передача вірусу, який довів повністю стійким до amantadine. Опір з'являється як єдина (окрема) мутація пункту (точки) у вірусі, який повністю скасовує обов'язкову здатність (місткість) будь-якого препарату (наркотику) без будь-якого ефекту на передачу хвороби до сприйнятливим контактам. [14,15]
Neuraminidase Inhibitors неефективність amantadine і rimantadine в грипі
B заразні хвороби та їх асоціація з клінічно істотним опором запалили пошук кращих способів звертатися з грипом. Один з перших кроків вперед був здатність кристалізувати NA молекулу і визначати її атомну структуру. Було тоді можливо проектувати і синтезувати inhibitors, які пов'язують з amino кислотами в NA молекулі, які є обов'язковими до її функції. Зміна в навіть 1 з цих amino кислот типово пов'язується зі знаменно зменшеної NA діяльністю. Крім того, тому що ці amino кислоти життєві до функції ферменту, вони збережені серед усього NAS вірусів грипу. [16] Це включає всі напруги грипу і B віруси також як avian віруси грипу, які могли бути потенційні прабатьки загальної інфекції. NAIs, тому, представляють перший клінічно ефективних агентів, які пропонують діяльність проти обох грипу і B віруси, включаючи всі 9 відомого NAS грипу вірус.
Обробка (лікування) з NAIS дуже рідко викликає стійкі віруси. [16] Однак, можливо призвести NA мутації в лабораторії, які стикаються з закріпленням заборонним агентам. Оскільки ці мутації відбуваються в ферменті обов'язковий ділянку швидше ніж antigenic ділянки на зовнішній стороні ферменту, вони не зачіпають antigenic здатність (місткість) NA.

Zanamivir і Oseltamivir 2 схвалив, NAIS - zanamivir і oseltamivir.
Zanamivir - аналог sialic кислоти, керованої через інгаляцію. Oseltamivir
- усний про-препарат (наркотик) GS-4071, transitionstate аналог sialic кислоти. Обидва агенти пропонують порівнянний в vitro антивірусної діяльності при концентраціях далеко нижче, ті досягли з рекомендованими дрімаючими режимами. [17] Обробка (лікування) У клінічних випробуваннях (судах) у дорослих, обидва zanamivir [18] і oseltamivir [19-21] знаменно зменшила час до полегшення ознак грипу, повна тривалість хвороби, і часу до відновлення нормальних дій коли в порівнянні з placebo. Серединне час до полегшення всіх головних ознак було 1 день (20? Коротше в 88 пацієнтах грипу дане супутнє обставина усно, яке вдихають і intranasal zanamivir
(P = .02) і 85 пацієнтів, даних тільки вдихав zanamivir (P = .05) порівняно з 89 даними пацієнтами placebo. [18] Обидва intranasal і усно вдихаю форми zanamivir управлялися, тому що грип зазвичай залучає більш низький дихальний трактат. Серед 85 гарячкових пацієнтів, хто почалися, zanamivir обробка (лікування) в межах 30 годин після початку ознаки, серединне час до полегшення головних ознак була 3 дня швидше ніж в 45 даних пацієнтах placebo (P = .02 в даній групі, вдихав zanamivir тільки й P .01 в даній групі обидва intranasal і вдихав форми).
[18]
Обробка (лікування) з oseltamivir знаменно зменшила серединна час до повного полегшення ознак до 43 годинах (37? P = .02) і 47 годин ( 40? P =
.01) в 226 дорослих пацієнтах, що звертаються (звернених) в межах 24 годин початку ознаки з 75-і 150 дозировками мг, відповідно. [22] Oseltamivir зменшив повну тривалість хвороби більше ніж 30? (N = 245, P =
.006) порівняно з placebo (n = 129). [20] Обидва oseltamivir і zanamivir зменшили норму (розряд) клінічно очевидних ускладнень, типу otitis засобів інформації, sinusitis, бронхіту, і пневмонії, приблизно 50?
[18,20] У дітях, oseltamivir також знаменно зменшив серединна час до повного полегшення ознак 36? (4.2 дня в даних пацієнтів placebo [n
= 235] проти 2.6 днів в даних пацієнтів oseltamivir [n = 217], P <.0001) на затвердженої Канадської гостра дихальна Інфекції та Масштабі Грипу.
[23] Це також зменшило сферу дії нових випадків (справ) otitis засобів інформації 44? (26 [12? З 217 проти 50 [21? З 235 в placebo групі) та використання антибіотиків 31? (68 з 217 проти 97 з 235, P = .03) у педіатричних пацієнтах. [23] Опір oseltamivir було знайдено в маленькому відсотку від дітей і дорослих в кінці терапії, але це не змінювало ефективність препарату (наркотику).
Профілактика Два подвійний-сліпий, placebo-управляв, randomized, випробування (суди) мультіцентра вивчили використання oseltamivir для сезонної профілактики в здорових нещеплених дорослих. [19,21] Одне вивчення показувало, що 75 мг oseltamivir або (любой) одного разу або двічі (удвічі) щодня протягом 6 тижнів знаменно знизив сферу дії клінічного грипу. [21] У подібному вивченні, zanamivir вдихав одного разу щодня протягом 4 тижнів для сезонної профілактики також знаменно знизив норму (розряд) клінічно і підтверджений лабораторією грип. [24]
Zanamivir також вчиться для профілактики в дітях у віці від 5 до 12 років, літніх людей, і пацієнтів високого ризику. Oseltamivir схвалений для профілактики у дорослих і підлітків 13 років і старший. У вивченні сезонної профілактики в літніх резидентах кваліфікованих приватних санаторіїв, oseltamivir зменшив сферу дії клінічного грипу від 4.4? (12 з 272) для placebo групи до 1? (2 з 205) для oseltamivir групи. [25] Oseltamivir також зменшив сферу дії клінічного грипу в домашніх контактах випадків (справ) індексу від 12? (24 з 200) в placebo групі до 1? (2 з 205) в даній групі oseltamivir як профілактика. [26] Нудота Побічних ефектів відбувається у приблизно 10? З людей, що беруть oseltamivir і типово пов'язується зі взяттям препарату (наркотику) на порожньому животі. [27] Люди, хто рвуть перша доза oseltamivir, можуть продовжувати брати препарат (наркотик),

Сторінки: 1 2 3