Головна
Реферати » Реферати по біології » Переливання крові

Переливання крові

Кров і її похідні є одним з найважливіших лікувальних засобів, відомих з давнини. З незапам'ятних часів кров привернула до себе увагу наглядової людини. З нею ототожнювалася життя. Проте відповідне її застосування, засноване на відкритті груп крові і розробок методів її консервації, стало можливо лише кілька десятків років тому. Кров є рухомий внутрішнім середовищем організму і відрізняється відносною сталістю складу, виконуючи при цьому найважливіші різноманітні функції, що забезпечують нормальну життєдіяльність організму.

Переливання крові (гемотрансфузія) - введення з лікувальною метою в судинне русло хворого крові або її компонентів.

Переливання крові - метод трансфузійної терапії; це серйозне втручання, в результаті якого здійснюється трансплантація алогенної або аутогенним тканини.
Термін «переливання крові» об'єднує переливання хворому як цільної крові, так і її клітинних компонентів і білкових препаратів плазми.

Історія

В історії переливання крові розрізняють 2 основних періоди.

Перший період - з давніх часів до відкриття законів ізогемагглютінаціі і групових факторів крові (антигенів еритроцитів). В цьому періоді можна виділити 2 етапи:

Перший - тривав від античних часів до відкриття У.Гарвеем кровообігу (1628)

Другий період тривав до відкриття К.Ландштейнером групових факторів крові (1900).

В працях Гіппократа зустрічається згадка про застосування крові здорових людей для лікування хворих. У середні століття і на зорі епохи
Відродження переливання крові в судини людини не застосовували. На підставі подань про рух крові в організмі, що існували до відкриття
У.Гарвея, переливання крові не могло отримати теоретичного обгрунтування і раціонального практичного застосування, хоча про можливість внутрішньосудинного вливання крові людині висловлювалися лікарі Італії та
Франції. Відкриття кровообігу У. Гарвея поклало початок науковому підходу до проблеми переливання крові.
Експериментальні роботи з переливання крові в 17 в. проводилось англ.
Натуралістам Поттером, Кларком, Коксом, Лоуері, французькими -
Бюрдело, Денисом, італьянскімі-Кассіні, Маньяні, немецкімі-Майором,
Етмюллером, Кауфманом, Пурманом.

У 1667 р франц. Дослідники Денис і Еммерец вперше успішно перелили кров тварини людині. Однак четверта трансфузія черговому хворому закінчилася через 2 місяці його смертю. Гемотрансфузії людині були припинені майже на ціле століття.

Спроби зробити переливання крові поновилися в кінці 18 в.
Невдачі переливання гетерогенної крові привели до думки про можливість переливання тільки людської крові. У 1819 році англ. фізіолог і акушер
Бланделл справив перше переливання крові від людини людині і запропонував спеціальний апарат для гемотрансфузії.

У вітчизняній літературі перші пропозиції переливання крові хворим з'явилися в роботах професора Кронштадтського лікарського училища
Матвія Пекена (1787) і професора медико-хірургічної академії в
Петербурзі С.Ф.Хотовіцкого (1830). У 1832 р Г.Вольф перелив кров жінці, умиравшей після пологів від маткової кровотечі, що призвело до повного одужання хворої. І. В. Буяльський (1846) наполягав на застосуванні переливання крові при лікуванні поранених. У 1847 році прозектор Московського університету І.М.Соколов вперше перелив сироватку крові людини хворому на холеру.

У Росії першим фундаментальним працею з переливання крові з'явилася книга А.М.Філомафітський «Трактат про переливання крові як єдиному засобі в багатьох випадках врятувати згасаючу життя, складений в історичному, фізіологічному і хірургічному відношеннях ...» (1848). У 60
80-х рр. 19 в. в Росії були зроблені 3 важливих відкриття в області переливання крові: С.П.Коломнін ввів метод внутрішньоартеріального переливання,
В.В.Сутугін-метод консервування та В.Раутенберг - метод хімічної стабілізації крові. Н.И.Пирогов підкреслював користь переливання крові при деяких пораненнях в польовій обстановці.

Наприкінці 19 в. Шмідт проводив досліди з вивчення механізму згортання крові, а П.Ерліх, И.И.Мечников, Е.С.Лондон, Л. А. Тарасевича спостерігали гемоліз еритроцитів при змішуванні їх з сироваткою крові різних тварин.

Другий період в історії переливання крові, який можна розділити на 4 етапи, пов'язаний з розвитком вчення про імунітет. На 1-му етапі (1900
1925) отримав наукове обгрунтування метод переливання крові і кровозамещающих рідин, розроблена техніка переливання крові і кровозамещающих рідин в умовах мирного часу і у військовій обстановці, вперше експериментально вивчено переливання крові з урахуванням законів ізогемаглютінаціі.

Проводяться дослідження в результаті котрих виявлено, що в крові померлих людей активність фибринолизина залишається досить високою протягом тривалого часу. В результаті цього трупна кров не згортається, як це можна було б очікувати, виходячи з життєвих міркувань. Подібний ефект дозволив в 1936 р вітчизняним хірургам С.С.
Юдина і В.Н. Шамова розробити і впровадити в практику переливання пацієнтам крові трупів. В даний час така методика не практикується, однак її застосування можливе в екстремальних ситуаціях дефіциту донорської крові.

Період Великої Вітчизняної війни складає 3-й етап, який характеризується розвитком і вдосконаленням організації служби крові, масовим застосуванням переливання крові і кровозамещающих рідин.

З 1945 р починається 4-ий етап - розвиток трансфузіології в умовах науково-технічної революції другої половини 20 в.

В 1900 г К. Ландштейнер відкрив три групи крові. У 1907 р Я
Янський і в 1910 р Мосс виділили четверту групу крові. Амер.хірург
Дж.Крайл (1907) перший застосував вчення про групи крові в практиці переливання крові.

Значною подією початку 20 в. слід вважати пропозицію
В.А.Юревіча і Н.К.Розенгарта (1910), Юстена, Агота, Левінсона використовувати цитрат натрію для запобігання згортання крові при переливанні, так званий цитратний метод переливання крові отримав загальне визнання.

В роки першої світової війни була підтверджена цінність переливання крові для порятунку життя тяжкопораненим в бойовій обстановці. Після війни в збройних силах деяких держав розгорнулася робота по створенню спеціальної служби переливання крові.

У 1926 р в Москві був створений перший в світі Інститут переливання крові. У багатьох містах з'явилися станції переливання крові.

З розвитком трансфузіології в клініці розробляються і застосовуються нові трансфузіологічні методи регулювання функцій організму при оперативних втручаннях, шоці, крововтраті, у тяжкохворих з серцево-судинної і дихальної недостатністю, в післяопераційний період і т.д.
Впроваджуються в лікувальну практику методи штучного кровообігу, керованої гемодилюції, регіонарної перфузії розчинами з різними лікарськими засобами.

Широкий розвиток отримало безоплатне донорство, наукові основи якого розроблені Л.Г. Богомоловій.

Переливання крові - серйозна операція з трансплантації живої тканини людини. Цей метод лікування широко поширений в клінічній практиці.
Переливання крові застосовують лікарі різних спеціальностей: хірурги, акушери-гінекологи, травматологи, терапевти і т. Д. Досягнення сучасної науки, зокрема трансфузіології, дозволяють попередити ускладнення при переливанні крові, які, на жаль, ще зустрічаються і навіть іноді закінчуються смертю реципієнта. Причиною ускладнень є помилки при переливанні крові, які обумовлені або недостатніми знаннями основ трансфузіології, або порушенням правил і техніки переливання крові на різних етапах. До них відносяться неправильне визначення показань і протипоказань до переливання, помилкове визначення групової або резус приналежності, неправильне проведення проб на індивідуальну сумісність крові донора і реципієнта і т. Д. Скрупульозне, грамотне виконання правил і обгрунтовані послідовні дії лікаря при переливанні крові визначають його успішне проведення.

Визначення показань до переливання крові.

Гостра крововтрата являє собою найпоширеніше ушкодження організму на всьому шляху еволюції, і хоча на якийсь час вона може вести до суттєвого порушення життєдіяльності, втручання лікаря при цьому не завжди обязательно.Определеніе гострої масивної крововтрати, що вимагає трансфузионного втручання, пов'язане з великою кількістю необхідних застережень, оскільки саме ці застереження, ці зокрема дають лікарю право проводити або не проводити вельми небезпечну операцію переливання компонентів крові.Острую крововтрату прийнято вважати масивною, що вимагає трансфузіологічної допомоги, якщо протягом 1-2 годин орієнтовно оцінена втрата крові склала не менше 30% її обсягу.

Переливання крові - серйозне для хворого втручання, і показання до нього повинні бути обгрунтовані. Якщо можна забезпечити ефективне лікування хворого без переливання крові або немає впевненості, що воно принесе користь хворому, від переливання крові краще відмовитися. Показання до переливання крові визначаються метою, яку воно переслідує: відшкодування відсутнього обсягу крові або окремих її компонентів; підвищення активності системи згортання крові при кровотечах. Абсолютними показаннями до переливання крові вважаються гостра крововтрата, шок, кровотеча, важка анемія, важкі травматичні операції, в тому числі зі штучним кровообігом. Показаннями до переливання крові та її компонентів служать анемії різного походження, хвороби крові, гнійно-запальні захворювання, важкі інтоксикації.

Визначення протипоказань до переливання крові. До протипоказань до переливання крові відносяться:

1) декомпенсація серцевої діяльності при пороках серця, міокардиті, міокардіосклерозе; 2) септичний ендокардит;

3) гіпертонічна хвороба 3 стадії; 4) порушення мозкового кровообігу; 5) тромбоемболічна хвороба, 6) набряк легенів; 7) гострий гломерулонефрит; 8) важка печінкова недостатність; 9) загальний амілоїдоз; 10) алергічне стан; 11) бронхіальна астма.

При оцінці протипоказань до переливання крові важливе значення має трансфузіологічної і алергологічний анамнез, т. Е. Відомості про що проводилися минулого переливанні крові і реакції на них хворого, а також про наявність алергічних захворювань. Виявляють групу небезпечних реципієнтів. До них відносять хворих, яким проводилися в минулому (більше 3 тижнів. Тому) переливання крові, тим більше, якщо вони супроводжувалися реакціями; жінок, які мають в анамнезі неблагополучні пологи викидні і народження дітей з гемолітичною хворобою і жовтяницею; хворих з розпадаються злоякісними новоутвореннями, хворобами крові, тривалими нагноительная процесами.

При абсолютних, життєвих показаннях до переливання крові (шок, гостра крововтрата, важка

Сторінки: 1 2 3