Головна
Реферати » Реферати з біології » Грип

Грип

вірусу до необхідної активації клітинного імунітету
Антитіла проти вірусних білків
Нейтралізація вірусу
(попередження повторного зараження)
Антигенний дрейф
Симптоми
Грип - гостре високо контагіозне захворювання, яке відрізняється різким токсикозом, помірними катаральними явищами з найбільш інтенсивним поразкою трахеї і великих бронхів.
Клініка грипу та гострих респіраторних захворювань, що викликаються різними вірусами, через поєднання загальнотоксичну симптомів і ураження дихальних шляхів, має багато схожих рис.
Зазвичай грип починається гостро. Інкубаційний період, як правило, триває 1-2 дні, але може тривати до 5 днів.
Потім починається період гострих клінічних проявів. Тяжкість хвороби залежить від багатьох факторів: загального стану здоров'я, віку, від того, чи контактував хворий з даним типом вірусу раніше. Залежно від цього у хворого може розвинутися одна з 4-х форм грипу: легка, среднетяжелой, важка і гіпертоксіческая. Симптоми і їх сила залежать від тяжкості захворювання.
У разі легкої (включаючи стерті та субклінічні) форми грипу, температура тіла може залишатися нормальною або підвищуватися не вище 38 ° С, симптоми інфекційного токсикозу слабо виражені або відсутні.
У разі среднетяжелой (манифестной) форми грипу температура підвищується до 38,5-39,5 ° С і відзначаються класичні симптоми захворювання:
* Інтоксикація
o Рясне потовиділення;
O Слабкість;
O світлобоязнь;
O Суглобові і м'язові болі;
O Головний біль;
* Катаральні симптоми
o Гіперемія м'якого піднебіння і задньої стінки глотки;
O Гіперемія кон'юнктів;
* Респіраторний симптоми
o ураження гортані і трахеї;
O Сухий (у ряді випадків - вологий) хворобливий кашель;
O Порушення фонації;
O Болі за грудиною;
O Риніт (нежить);
O Гіперемія, ціанотичний, сухість слизової оболонки порожнини носа і глотки.
* Синдром сегментарного ураження легень - динамічно зростаюча (протягом декількох годин) легенево-серцева недостатність з типовою сегментарної тінню в одному з легенів; при успішному результаті клініко-рентгенологічні зміни вирішуються (практично безслідно) протягом 2-3 днів (диференціальне відміну від пневмонії). При гіпертоксіческой формі можливий набряк легенів, зазвичай закінчується геморагічної пневмонією.
* Абдомінальний синдром:
o болі в животі,
o Діарея - відзначається в рідкісних випадках і, як правило, служить ознакою інших інфекцій. Те, що відомо під назвою "шлунковий грип", викликається зовсім вірусом грипу.
При розвитку важкої форми грипу температура тіла піднімається до 40-40,5 ° С. На додаток до симптомів, характерних для среднетяжелой форми грипу з'являються ознаки енцефалопатії (психотичні стани, судомні напади, галюцинації), судинні розлади (носові кровотечі, точкові геморагії на м'якому небі) і блювота.
При гіпертоксіческой формі грипу виникає серйозна небезпека летального результату, особливо для хворих з групи ризику. Ця форма грипу містить у собі (крім перерахованих вище) наступні прояви:
* Гіпертермічний синдром;
* Менінгізм (одиничні або поєднані менінгеальні ознаки при відсутності достовірних запальних змін з боку м'яких мозкових оболонок);
* Енцефалопатія в поєднанні з гемодинамічним розладами у дітей (об'єднують терміном нейротоксикоз) - найбільш часта причина летального результату при тяжкому грипі;
* Виникнення набрякового геморагічного синдрому, розвиток в різного ступеня вираженості дихальної недостатності, аж до набряку легенів (геморагічна пневмонія), а також набряку мозку у окремих хворих.
Якщо грип протікає без ускладнень, гарячковий період триває 2-4 дні і хвороба закінчується протягом 5-10 днів. Можливі повторні підйоми температури тіла, проте вони зазвичай обумовлені нашаруванням бактеріальної флори чи іншої вірусної респіраторної інфекції. Після перенесеного грипу протягом 2-3 тижнів можуть зберігатися явища постінфекційної астенії: стомлюваність, слабкість, головний біль, дратівливість, безсоння та ін
Основні симптоми грипу та їх локалізація

Орган
Назва запального процесу
Симптоми
Ніс
риніт
нежить
Зів
фарингіт
біль у горлі
Гортань
ларингіт
хрипота
Трахея
трахеїт
кашель
Бронхи
бронхіт
кашель
Клінічна діагностика
Як правило, грип діагностується за сукупністю клінічних проявів. При постановці діагнозу грипу необхідно враховувати пору року і ймовірність епідемії грипу.
На ранніх етапах інфекції і в неускладнених випадках дослідження грудної клітини не виявляє змін. У легких випадках симптоми такі ж, як при застуді. Від застуди грип відрізняється високою температурою і важкої загальної симптоматикою. Також грипу характерні деякі специфічні особливості, які включають в себе:
* Синдром катарального запалення (негнійний запальні зміни носоглотки і кон'юнктиви очей) - типовий діагностична ознака багатьох респіраторних вірусних інфекцій:
o гіперемія, ціанотичний, сухість слизової оболонки порожнини носа, м'якого піднебіння і задньої стінки глотки, дихання через ніс зазвичай збережено;
O відсутність вираженого ексудативного компонента запалення; убоге відокремлюване серозного і серозно-слизового характеру;
O гіперемія кон'юнктив.
* Клінічні ознаки ураження дихальних шляхів:
o "запізнювання" катаральних симптомів від початку захворювання на кілька годин або 1-2 дні;
O сухий (у ряді випадків - вологий, з виділенням необільной слизової мокроти) кашель.
* Синдром сегментарного ураження легень - динамічно зростаюча (протягом декількох годин) легенево-серцева недостатність з типовою сегментарної тінню в одному з легких (сегментарний набряк легенів); при успішному результаті клініко-рентгенологічні зміни проходять протягом 2-3 днів (диференціальне відміну від пневмонії). При гіпертоксіческой формі можливий набряк легенів, зазвичай закінчується геморагічної пневмонією.
* Загальний аналіз крові:
o лейкоцитоз з нейтрофилезом в першу добу захворювання (в неускладнених випадках кількість лейкоцитів залишається незмінним);
O лейкопенія з відносним лімфоцитозом надалі.
Специфічна діагностика
Лабораторні діагностичні методи призначені для цілей ранньої Навчальний матеріал
РОСІЙСЬКОЇ КОЛЕКЦІЇ РЕФЕРАТІВ (с) 1996
referat.students; referats; referats
(екстреної) або ретроспективної діагностики.
* Виділення вірусу. Вірус грипу може бути виділений з мазків горла і носоглотки протягом 3 днів після початку захворювання. Культурірованіе проводиться на 10-11 денних курячих ембріонах (в амніотичної або аллантоісной рідини) протягом 48 годин (для досягнення необхідного для виявлення кількості вірусу). Для визначення типу вірусу потрібно 1-2 дні. Зважаючи на складність і тривалість процедури, така діагностика має сенс тільки для визначення етіології локальної епідемії.
* Пряма і непряма імунофлуоресценція. При даному способі діагностики цитоплазматичні вірусні включення виявляють на мазках епітелію слизової оболонки носа.
* Серологічний тест показує наявність анти-грипозних антитіл. Зразок для діагностики гострої фази інфекції повинен бути взятий протягом 5 днів після початку захворювання, і зразки видужуючого беруться на 10-14 або 21-й день після початку інфекційного процесу.
* Реакція зв'язування комплементу (CF). Реакція зв'язування комплементу служить виявлення відмінності між S-антигенами і дозволяє дізнатися тип вірусу, що викликав інфекцію (А або В).
* Реакція гальмування гемаглютинації (HI)-найбільш важливий тест. Дозволяє визначити відмінність між V-антиген (поверхневими білками) і, таким чином, підтип вірусу. Реакція заснована на тому, що вірус грипу здатний агглютинировать людські або курячі еритроцити, а специфічні антитіла інгібують цей процес.
* Пряме визначення антигену. В даний час були розроблені спеціальні тести для швидкого визначення антигену вірусу грипу А. Вірусні антигени виявляють в клітинах верхніх дихальних шляхів після їх взаємодії зі специфічними антитілами.
Ускладнення і наслідки грипу

Вірус грипу, розмножуючись в респіраторному тракті, викликає руйнування миготливого епітелію, фізіологічною функцією якого є очищення дихальних шляхів від пилу, бактерій і т.д . Якщо миготливий епітелій руйнується, він вже не може повною мірою виконувати свої захисні функції, і бактерії з більшою легкістю проникають в легені. Таким чином, з'являється небезпека розвитку бактеріальної суперінфекції.
* Найбільш частим ускладненням грипу є пневмонія, причому, як правило, це вторинна бактеріальна інфекція (викликана Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, або Staphylococcus aureus). Більш рідко зустрічається комбінована інфекція (вірусна і бактеріальна пневмонія). Первинна вірусна пневмонія - це рідкісне ускладнення, яке характеризується високою смертністю. Вона виникає у разі, якщо грип викликаний вірусом найвищої вірулентності. При цьому розвиваються "блискавичні" смертельні геморагічні пневмонії, що тривають не більше 3-4 днів. Справжня первинна грипозна пневмонія може спостерігатися, перш за все, у хворих, що страждають хронічними захворюваннями серця і легенів, що супроводжуються застійними явищами в легенях.
* Інші вторинні бактеріальні інфекції, найчастіше виникають після грипу - риніт, синусит, бронхіт, отит.
* Ускладнення у вигляді синдрому Рейє

Сторінки: 1 2 3 4 5