Реферати » Реферати по біології » Ісіользованіе антітодов в медичне практиці

Ісіользованіе антітодов в медичне практиці

План:
1. Введення
1.1. Історія питання, актуальність.
2. Характеристика сучасних антидотів
2.1. Коротка характеристика механізмів антидотного дії
2.1.1. Антидоти, що зв'язують токсикант (хімічні антагоністи)
2.1.1.1. Пряме хімічну взаємодію
2.1.1.2. Опосередкована хімічна нейтралізація.
2.1.2. Біохімічний антагонізм
2.1.3. Фізіологічний антагонізм.
2.1.4. Протиотрути, модифікують метаболізм ксенобіотиків.
2.2. Застосування протиотрут
3. Розробка нових антидотів.
3.1. Оцінка ефективності.
3.1.1. Досліди in vitro
3.1.2. Досліди in vivo.
3.2. Створення комплексних антидотних рецептур
3.3. Впровадження нових антидотів в практику
3.4. Перспективи, висновки.
Список джерел
1.Вступ
«Всякий, хто п'є це засіб, одужує,
виключаючи тих, кому воно не допомагає, і вони вмирають.
Тому ясно, що воно неефективно
тільки в невиліковних випадках. »
Гален
Сучасна фармакологія динамічна і відображає прогрес медико-біологічних і фармацевтичних наук. Щорічно на фармацевтичний ринок надходять десятки нових оригінальних лікарських засобів, сотні препаратів з новими торговими назвами в різноманітних лікарських формах. У міру збільшення кількості лікарських засобів все більш ускладнюється надання допомоги пацієнтам. Необхідно пам'ятати, що лікарські засоби поряд з терапевтичною дією можуть викликати цілий ряд побічних ефектів. Від тривіальних (легка нудота і блювота) до фатальних (апластична анемія, анафілактичний шок та інші, які можуть привести до загибелі пацієнта). Смертність пацієнтів, що знаходяться на стаціонарному лікуванні, в результаті побічної дії або передозування лікарського засобу менше 1% (хроніка ВООЗ). Однак, лікарські препарати стають легко доступними звичайному споживачу, який не має медичної освіти, в результаті чого близько 5% випадків невідкладної госпіталізації, з приводу отруєнь, пов'язане з розвитком побічних ефектів лікарських речовин.
При отруєннях деякими лікарськими препаратами і різними хімічними засобами проводиться симптоматична терапія, тоді як найбільш доцільне застосування антидотів для адекватної елімінації отрути з організму. Антидоти призначені для зміни кінетичних властивостей токсичних речовин, їх поглинання або видалення з організму, зменшення токсичного впливу на рецептори і в результаті цього - поліпшення функціонального і життєвого прогнозу отруєнь. Специфічні антидоти існують лише для кількох груп лікарських речовин, також існують ще дві групи антидотів: антидоти, є фармакологічними антагоністами і антидоти, що прискорюють біотрансформацію отрути в нетоксические метаболіти. За класифікацією запропонованої Лужникова Е.А. виділяють 4 основні групи антидотів:
1. Хімічні (токсікотропние) протиотрути;
2. Біохімічні (токсико-кінетичні) протиотрути;
3. Фармакологічні (симптоматичні) протиотрути;
4. Антитоксичні імунопрепарати.
Розвиток методів реанімації і симптоматичної терапії внесло значні зміни в тактику лікування гострих отруєнь і підвищило роль антидотів в клінічній токсикології.
У клінічній токсикології, як і в інших областях практичної медицини, в якості лікувальних, використовують симптоматичні, патогенетичні і етіотропні засоби терапії (таблиця 1). Приводом для введення етіотропних препаратів, є знання безпосередньої причини отруєння, особливостей токсикокинетики отрути. Симптоматичні і патогенетичні речовини призначають, орієнтуючись на прояви інтоксикації, при цьому одне і те ж ліки деколи можна вводити отруєним абсолютно різними токсикантами.
Таблиця 1 ДЕЯКІ МЕХАНІЗМИ ДІЇ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ, ЗАСТОСОВУВАНИХ ПРИ гострої інтоксикації
ЗАСОБИ
ДЕЯКІ МЕХАНІЗМИ ДІЇ
Етіотропні
А. Хімічний антагонізм
- нейтралізація токсиканта
Б. Біохімічний антагонізм
- витіснення токсиканта зі зв'язку з біосубстратами;
- Інші шляхи компенсації, порушеного токсикантом кількості та якості біосубстратах
В, Фізіологічний антагонізм
- нормалізація функціонального стану субклітинних біосистем (синапсів , мітохондрій, ядра клітини та ін.)
Г. Модифікація метаболізму токсиканта
Патогенетические
- модуляція активності процесів нервової та гуморальної регуляції ;
- Усунення гіпоксії; запобігання згубних наслідків порушень біоенергетики;
- Нормалізація водно-електролітного обміну та кислотно-основного стану;
- Нормалізація проникності гисто-гематічеськие бар'єрів;
- Переривання патохимических каскадів, що призводять до загибелі клітин і ін.
Симптоматичних
- усунення
болі
судом
психомоторного збудження
- нормалізація дихання
- нормалізація гемодинаміки та ін.
Специфічність ліків, відносно діючих токсикантів зменшується в ряді: етіотропне - патогенетичне - симптоматичний засіб. У такій же послідовності убуває ефективність застосовуваних засобів. Етіотропні препарати, введені в строк і в потрібній дозі, часом практично повністю усувають прояви інтоксикації. Симптоматичні засоби усувають лише окремі прояви отруєння, полегшують його перебіг (Таблиця 2).
Таблиця 2 Відмінності очікуваних ефектів від використання коштів етіотропної, патогенетичної і симптоматичної терапії гострих інтоксикацій
Засоби
Очікуваний ефект
Приклади
Етіотропні
Ослаблення або усунення всіх проявів інтоксикації
Усунення (або повне запобігання розвитку) ознак отруєння ціанідами при своєчасному введенні метгемоглобинообразователей (азотистокислого натрію, діметіламінофенола)
Патогенетические
Ослаблення або усунення проявів інтоксикації, в основі яких лежить даний патогенетичний феномен
Тимчасове поліпшення стан (часткове усунення ознак гіпоксії головного мозку) уражених задушливими речовинами (хлором) при інгаляції кисню
Симптоматичних
Ослаблення або усунення окремого прояви інтоксикації
Усунення судомного синдрому, викликаного фосфорорганическим з'єднанням, за допомогою великих доз діазепаму
В токсикології, терміну етіотропне засіб терапії, тотожний термін антидот (протиотрута).
Антидотом (від Antidotum, "що дається проти") - називається ліки, що застосовується при лікуванні отруєнь і сприяюче знешкодженню отрути або запобігання та усунення викликаний їм токсичного ефекту (В.М. Карасик, 1961).
1.1. Історія питання.
У старій медицині багато хвороб розглядалися як отруєння, а тому ефективні проти них ліки називали антидотами. Під отрутою зазвичай розуміли все, що викликає хвороби, в тому числі невідомі в ті часи інфекції. Уявлення про механізми дії отрут аж до кінця 18 століття також відрізнялися від сучасних. Отруєння розглядали як результат механічного пошкодження органів невидимими частинками отрути. Уявлення про те, що існують речовини, які мають невидиму гостроту, ранить живе тіло, пізніше "підкріпилося" тим, що при мікроскопірованіі різних солей виявлялися кристали, що мають форму мечів, копій і т.д. Такі уявлення спонукали використовувати як антидотів речовини, які могли пом'якшити отруйну гостроту. Ось чому лікарі так часто призначали пом'якшувальні засоби - жири і слизу при отруєннях, наприклад, миш'яком. Таким антидотом приписували здатність надавати не тільки місцеве, а й сприятливу дію при розробці.
Інше поширене переконання на отруєння грунтувалося на гуморальної теорії патології. У класифікації отрут, запропонованої ще Галеном, розрізнялися групи охолоджуючих, зігріваючих, викликають гниття отрут, а протиотрутами проти них вважалися речовини, які по поглядам гуморалістіческой теорії могли відновити порушене в організмі рівновагу якостей: тепле проти холодного (боброва струмінь - тепле засіб - проти опію - засіб холодне).
Побутувало уявлення, що протиотруту повинне виганяти отруту з тіла, оскільки порушення здоров'я викликається якоїсь хвороботворної, що підлягає видаленню, матерією. З цією виставою пов'язано широке використання ліків, що викликають блювоту потовиділення, слинотеча. Найважливішим лікувальним заходом на протяг багатьох століть було кровопускання.
Слід згадати про противоядиях, яким століттями приписувалася казкова сила. Такими вважалися знамениті теріакі - антидоти середніх віків та епохи Відродження. До складу теріак входили численні компоненти (до 200) самої неймовірної природи. Спосіб їх приготування тримався в секреті і вимагав тривалого часу, оскільки зілля повинно було "настоятися".
Сучасна історія антидотів почалася в XIX столітті, коли з розвитком хімії та впровадженням експерименту в практику медичних досліджень, розробка цих коштів встала на наукову основу.
2. Характеристика сучасних антидотів
По суті, будь-який антидот - хімічна речовина, призначене для введення до, в момент або після надходження токсиканта в організм, тобто коергіст, обов'язковим властивістю якого повинен бути антагонізм до отрути. Антагонізм ніколи не буває абсолютним і його вираженість істотно залежить від послідовності введення речовин, їх доз, часу між введеннями. Дуже часто антагонізм носить односторонній характер: одне із з'єднань послаблює дію на організм іншого, але не навпаки. Так, оборотні інгібітори холінестерази при профілактичному введенні послаблюють дію фосфорорганічних речовин, але фосфорорганічні речовини не є антагоністами оборотних інгібіторів. У цьому зв'язку антидоти впроваджуються в практику після ретельного вибору оптимальних термінів і доз введення на основі глибокого вивчення токсикокинетики отрут і механізмів їх токсичної дії.
В даний час антидоти розроблені лише для обмеженої групи токсикантів. Відповідно до виду антагонізму до токсиканту вони можуть бути класифіковані на кілька груп (таблиця 3).
Таблиця 3 Протиотрути, використовувані в клінічній практиці
Вид антагонізму
Протиотрути
Токсикант
1.Хімічний
ЕДТА, унітіол та ін.
Со-ЕДТА

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7