Головна
Реферати » Реферати з біології » Патологічна анатомія (ЗАПАЛЕННЯ 2)

Патологічна анатомія (ЗАПАЛЕННЯ 2)

Патологічна анатомія. Запалення (друга частина).

Класифікації: по етіології розрізняють 2 групи запалень:

1. Банальне
2. Специфічне.
Специфічним називається запалення, яке викликається певними причинами (збудниками). Сюди відноситься запалення викликається мікобактеріями туберкульозу, запалення при лепрі (проказу), сифілісі, актиномикозе та ін
Запалення викликається іншими біологічесчкімі факторами (кишкова паличка, коки), фізичними, хімічними факторами відносяться до банального запаленню
За часом перебігу запалення розрізняють гострий, підгострий і хронічне запалення. Гостре зазвичай протікає 7-10 днів і закінчується відновленням кані. Хронічне протікає від 6 місяців і більше. Подострое запалення за тривалістю перебуває між гострим і хронічним.
Залежно від стану реактивності організму (тобто залежно від ставлення причини, що викликала запалення креакціі організму на це пошкодження) розрізняють:
1. Нормоергіческая, коли сила ушкодження і відповідь на пошкодження адекватні,
2. Анергіческое, коли організм фактично не реагує на пошкодження. Це може відбутися якщо організм чимось ослаблений: важкі форми авітамінозів, виснаження, білкове голодування, дія іонізуючого випромінювання, яке пригнічує імунітет, тривалі важкі захворювання;
3. Гіперергічні восплаение, коли відповідна реакція організму перевищує необхідну ступінь реакції на дане пошкодження. Це запалення виникає на імунній основі і представлено реакцією гіперчутливості негайного та уповільненого типів.
4. Гіпоергіческій запалення. Повна відсутність реакції - анергия зустрічається рідко (променева хвороба), у всіх інших інших випадках зустрічається гіпоергія - знижена реакція, обумовлена ??двома обставинами:
* Ослаблення організму;
* Знижена чутливість організму у зв'язку з наявністю захисних механізмів до певного збудника - це свідчить про наявність специфічного імунітету. Захворювання може протікати або воообще без будь-яких проявів, або з мінімальними сприятливими наслідками (протитуберкульозний імунітет. Для створення нестерильного протитуберкульозного імунітету нас ревакцинируют БЦЖ).
По морфології (патологоанатомічна класифікація) виділяють альтеративное, ексудативне і проліферативне (продуктивне) запалення. В основі цієї класифікації лежить переважання того або іншого морфологічного процесу запалення - альтерації, ексудації, проліферації.
Причини воспланеія можуть бути хімічними, фізичними та біологічними. Переважання альтерації, ексудації або проліферації при дії одних і тих же факторів визначається умовами, в яких діють ці причини. Умови отностяся і до характеристики збудника, свзяани зі станом організму, в якому розвивається запалення.

Альтеративне запалення. При цьому запаленні переважає фаза альтерації. Причини - ті ж: фізичні, хімічні, біологічні. Умови виникнення:
1. Ушкоджує великої сили: мікроорганізми, обладащюіще потужними факторами патогенності (гемолітичний стрептокок), кислоти і луги, травми, дії дуже високих або низьких температур.
2. Підвищена чувтствітельность організму до шкідлива фактору - сенсбілізація. Розвивається на імунній основі. Класичний варіант - гіперчутливість негайного типу, приклад - феномен Артюса. Ушкоджує (алерген) за силою може бути нікчемним, у ледь вловимих кількостях.
3. Структурно-функціональні особливості тканин та органів в яких розвивається запалення, зокрема в паренхіматозних органах, в тканини нервової системи. Макро-і мікроскопічна карітна такого запалення пов'язані з патолгіческімі процесами, які розвиваються в осередках - дистрофією і некрозом. Виходячи: при дистрофії повернення до норми або некроз, про випадки некрозу дивись лекцію.

Ексудатівна ЗАПАЛЕННЯ - це запалення, при якому переважають процеси ексудації. Причини - ті ж. Услвоіях виникнення:
1. Впливу ушкоджує чинників на судини мікроциркуляторного русла.
2. Наявність особливих факторів патоенності (гноеродная флора, виделніе хемотаксинами).
Розрізняють самостоятедбие і несамостійні види ексудативного запалення. Самостійні види всречаются самі по собі, а несамостійні відипрісоедіняются до них. До самостійних відносять серозне, фібринозне і гнійне. Несамостійні - катарльное, геморрагическое і гнильне запалення.

Серозне запалення характеризується скупченням рідкого ексудату що містить близько 2.5% білка і різні клітинні форми - лейкоцити, тромбоцити, макрофаги і клітини місцевих тканин. Ексудат дуже схожий на транссудат, який виникає при венозному застої, серцевої недостатності. Ексудат відрізняється від транссудату тим, що наявність білка зумовлює особливий оптичний ефект Гіндаля - опалесценции - тобто свечеія колоїдного розчину в світлі, що (ексудат може бути досить прозорим, як і транссудат. Локалізація - повсюдно - до Воже, слизових, серозних оболонках і в паренхімі органів. Приклади - опіки другого ступеня, при яких утворюються бульбашки. В серозних порожнинах скупчення рідини називаетсяекссудатівий перикардит, плеврит, перитоніт. Самі оболонки оетчние, повнокровні, а між ними знаходиться рідина. Вона може бути визначена фзікальнимі методами (перкусією), рентгенологічно (характерно затемнення з косою рисою верхньої межі). Паренхіматозні органи виглядають збільшеними, в'ялими, на розрізі тканина тьмяна, сіра, напомінацюща варене м'ясо. Мікроскопічно відирасшірение міжклітинні простору, розриви в контактах між клітинами, клітини знаходяться в дистрофічному стані. Від локалізації залежить і значення серозного запалення для функції органу і організму в цілому. На шкірі після розтину бульбашок йде епітелізація поверхні. П порожнинах - результат залежить від кількості випітного ексудат. Ексудат здавлює органи, порушуючи їх функцію. Випотном плеврит може призвести до такого осложеній як зміщення середостіння. При цьому порушується функція серця, перегинаються судини, що може стати причиною важких гемодинамічних порушень. Але, в основному ісхгод сприятливий, іноді доводиться випускати великі кількості ексудат. А ось результат серозних запалень в паренхіматозних органах - міокардит, гепатит, нефрит - дифузне мелкоочаговое склерозування (у серці - кардіосклероз; по ексудативному типу протікають вірусні гепатити, особеннос хронічні - результатом є цироз. В нирках - нефросклероз, зморщування нирки). В паренхіматозних органах в гострій фазі наблюдаетсяострие функціональні порушення (у серце - гостра серцева недостатність).
Фібринозне запалення. При цьому запаленні ексудат представлений фибриногеном. Це білок крові, який виходячи за межі судин превращется в нерозчинний фібрин. Переплітаються нитки фібрину утворюють на поверхнях органів плівки - сіруваті, різної товщини, хоро различающиесямакроскопически. Фібринозне запалення виникає на слизових, серозних оболонках, шкірі. Залежно від того, як плівка пов'язана з поверхностю, розрізняють крупозне - якщо плівка лекго відділяється від підлягає тканини і дифтеритическое - плівка погано відділяється.
Структурно-функціональні особливості ткаей, на яких утворюються плівки: крупозний варинат розвивається на оболонках мають одношарову вистилку - слизових шлунково-кишкового таркта, за іслкючніе стравоходу, серозних оболонках, поверхні альвеол та інших відділів дихальної трубки - Тразеі, бронхів (наприклад круппозная пневмонія). Дифтеритичне запалення розвивається на оболонках з багатошарової вистилки - шкіра, піщвода, сечовивідні пут, зів, мигдалини. Характерний приклад - дифтерія. Результати фібринозного запалення залежать від видів запалення. Крупозних плівки легко відокремлюються, базальна мембрана не страждає, як правило виникає повна епітелізація. На серозних оболонках плівки відкидаються в порожнину і не завжди встигають резорбироваться макрофагами і піддаються організації. В результаті виникають фіброзні зрощення між вісцеральним і парієтальних листками відповідної серозної оболонки - спайки. Якщо плівки утворилися в дихальної трубці, то при відторгненні вони можуть закупорити її просвіт, викликавши асфіксію. Таке ускладнення називається істинним крупом (виникає, зокрема при дифтерії). Необхідно відрізняти його від помилкового крупи - стенозу дихальної трубки при набряку, найчастіше алергічної природи, який може виникати у етей як гіперергія при різних банальних інфекція, ГРВІ (за ступенем тяжкості він набагато легше, ніж істинний і не вимагає надзвичайний заходів). Вихід крупозного запалення в серозних оболонках - спайки призводять до обмеження подвжіності органів - екскурсії легких, обмеження рухливості серця - панцирні серце. Якщо спайки утворюються між листками очеревини - то может виникнути спаечная кишкова непрохідність. У деяких людей буває підвищена схильність до утворення спайок і прідаже незначительномхирургическом вмешательствеу них розвивається спаєчна хвороба.
Діфтеріческое запалення також в основному має анатомічно успішний результат. При дифтерії спостерігається "тигрове серце", важкий паренхіматозний міокардит. У деяких случаяхпо плівками утворюються глубокіедефекти - ерозії, виразки.

Гнійне запалення - при ЕОМ запаленні ексудат представлений поліморфноядерними лейкоцитами, включає в себе погбішіе лейкоцити, зруйновані ткан. Колір від білого до жовто-зеленого. Локалізація - повсюдно. Причини різноманітність - перш за все - кокова флора. До гноеродной флорі відносяться стрепто-і стафілококи, менінгококи, гонококи, до паличок - кішченая, синьогнійна палички. Одним з фактором патоегннимі цієї флори являюся так низиваемих лейкоцідін, вони визиают підвищені хемотаксис лейкоцитів на себе, і їх загибель. При загибелі лейкоцитів знову виділяються фактори, стімулірующіехемотаксіс, випотівання нових лейкоцитів

Сторінки: 1 2