загрузка...

трусы женские
загрузка...
Реферати » Реферати з криміналістики » Травми, що виникають при падінні з висоти

Травми, що виникають при падінні з висоти

МІНІСТЕРСТВО ВНУТРІШНІХ СПРАВ РФ.

КАЛІНІНГРАДСЬКИЙ ЮРИДИЧНИЙ ІНСТИТУТ

Кафедра криміналістики

Контрольна робота

ПО КУРСУ "СУДОВА МЕДИЦИНА"

ТРАВМИ, ВИНИКАЮТЬ при падінні з висоти.

Виконавець:

Слухач 4-го курсу 1-го взводу

Молодший лейтенант міліції

Калашников К.І.

Калінінград 2002

ЗМІСТ:

Введення

3

Глава 1 Визначення "падіння з висоти" , її прояв, допомогу 4

Глава 2 Біомеханічні аспекти судово-медичної експертизи смертельних падінь з висоти

6

Глава 3 Падіння на сходовому марші - як різновид падіння з висоти.

9

Висновок

14

Список використаної літератури

15

ВСТУП

В даний час судова медицина представляє самостійну медичну науку, що вивчає певне коло питань і має свої методи дослідження. Вона нерозривно пов'язана з блоком юридичних дисциплін.

Для того щоб успішно провести слідство чи судовий процес, правильно оцінити висновок експерта, юрист повинен мати уявлення про можливості судової медицини і межах компетенції судебно-медичної експертизи.

З точки зору судово-медичної експертизи одними з найбільш складних і важко діагностованих видів травм є травми, отримані при падінні з висоти. Це пов'язано тим, що при падінні з висоти спостерігається велика різноманітність видів падіння, механізмів та обставин їх походження. При цьому необхідно зазначити, що біомеханічні аспекти травми при падінні з висоти, в порівнянні з іншими травмами, з судебно-медичної точки вивчені недостатньо. До цих пір багато аспектів цієї проблеми залишаються нерозкритими і недослідженими.

Глава 1

Визначення "падіння з висоти", її прояв, допомогу.

Падіння з висоти відбувається в результаті суїцидальних дій, необережного поводження при митті вікон, при роботі на балконі, рідко - внаслідок падіння на будівництві при недотриманні техніки безпеки.
Травми, отримані при падінні з висоти, відрізняються надзвичайною тяжкістю.

Найбільш характерні переломи п'яткових кісток, хребта, таза, нижніх кінцівок (приземлення на ноги), переломи склепіння черепа, шийного відділу хребта (приземлення на голову), множинні переломи ребер, переломи хребта, верхніх кінцівок ( приземлення на бік і на спину).
Одночасно з кісткової травмою можуть бути важкі закриті ушкодження внутрішніх органів (розрив аорти, печінки, відрив жовчного міхура, розрив селезінки тощо). Як правило, швидко розвивається картина травматичного шоку.

Обстеження хворого роблять у положенні лежачи на спині, пам'ятаючи про можливість перелому хребта. Знімають взуття, щоб оглянути обидві стопи. Обережно пальпують остисті відростки хребта, підсунувши руку під спину і виявляють хворобливі точки. Переломи кісток таза і кінцівок визначають на підставі описаних вище ознак.

Невідкладна допомога полягає у введенні знеболюючого засобу (50% розчин анальгіну - 2 мл) внутрішньом'язово, серцево-судинні засоби.
Постраждалого обережно перекладають на спину на носилки, виробляють шинирование виявлених переломів, на відкрито переломи накладають стерильні пов'язки.

Якщо трапилося падіння з великої висоти і у потерпілого болить спина
(травма хребта), його краще не чіпати, а негайно викликати
"Швидку". Якщо необхідно потерпілого пересунути або оглянути, то його обов'язково потрібно укласти на тверду рівну поверхню (щит або землю).
Не можна переносити його на руках або на ковдрі! Це може погіршити його стан. До потерпілого, який впав з висоти, якщо він знаходиться в несвідомому стані, слід ставитися як до потерпілого з переломом хребта і надавати першу допомогу за правилами надання допомоги при травмах (переломах) хребта.

Однак такі ситуації трапляються досить рідко, наприклад, зазвичай трапляється з тими, хто випадає з вікон верхніх поверхів (це буває при галюцинаціях).

Виробляється так само трансфузійна терапія шоку.

Глава 2

Біомеханічні аспекти судово-медичної експертизи смертельних падінь з висоти

Згідно статистики, тридцять років тому падіння з висоти складало всього лише 5 - 6% від загального числа смертельних випадків від впливу механічних факторів. А всього лише через 10 років падіння з висоти міцно зайняли друге місце в структурі смертельного травматизму після автомобільної травми (до 40% всієї смертельної травми) і утримують цю позицію до теперішнього часу. Складнощі діагностики цього виду травми пов'язані з тим, що падіння з висоти відрізняється великою різноманітністю варіантів падіння, механізмів та обставин виникнення численних і поліморфних ушкоджень. Поліморфізм ушкоджень, їх тяжкість і обсяг визначаються енергією зовнішнього впливу. Нерідко судово-слідчі органи ставлять перед судово-медичними експертами питання про висоту, з якої сталося падіння, чи було це падіння мимовільним або падінню передувало прискорення у вигляді поштовху або викидання.

Багато досліджень ушкоджень, отриманих при падінні з висоти, дають підставу стверджувати, що залежність між характером ушкоджень, що виникають при прямому вільному падінні, взаємопов'язане з висотою падіння.
В теж час чітких однозначних залежностей цих факторів не виявлено.
Цілком очевидна зв'язок між двома основоположними критеріями виникнення ушкоджень - масою тіла постраждалого і швидкістю удару об поверхню приземлення, однак у літературі досі переважає думка про превалирующем значенні висоти падіння єдиного біомеханічного критерію. Разом з тим, слід зазначити, що визначальним чинником формування різних ушкоджень не висота падіння, а загальна
(результуюча) кінетична енергія тіла. При рівній висоті падіння, але різною масі тіла, кінетична енергія істотно розрізняється. У світовій літературі інформації про кореляційних залежностях обсягу та характеру пошкоджень при падінні з висоти і загальної кінетичної енергії тіла не виявлено.

Істотним моментом є також характер падіння (вільне або ступеневу), наявність або відсутність попереднього прискорення
(виштовхування або активне відштовхування від опори) та інші параметри.

При падінні з висоти можна виявити наступні групи ушкоджень в різних поєднаннях.

По-перше, ушкодження, які при невільному падінні в результаті ударів об виступаючі частини об'єкта, з якого відбувається падіння.

По-друге, ушкодження, які при ударі тіла об поверхню приземлення - первинні контактні ушкодження, які можуть бути представлені зовнішніми ушкодженнями і переломами кісток скелета (первинні переломи кісток скелета).

По-третє, пошкодження, що формуються в результаті переміщення
(перекидання) тіла або його окремих частин після первинного удару
(вторинні ушкодження, які можуть бути представлені зовнішніми ушкодженнями і переломами кісток скелета).

По-четверте, інерційні пошкодження, зумовлені впливом негативного прискорення в момент удару об поверхню приземлення, так звані «ознаки загального струсу тіла» .

По-п'яте, ушкодження внутрішніх органів в результаті впливу уламків переломів кісток скелета як первинних, так і вторинних.

Незалежно від механізму і обставин падіння завжди виявляються первинні контактні і інерційні пошкодження, а також пошкодження від впливу уламків кісток скелета. Вторинні ушкодження майже завжди спостерігаються при приземленні в вертикальному або близькому до нього положенні
(удар стопами, колінами, головою і т.п.). Значно рідше ці ушкодження можуть бути виявлені при приземленні в горизонтальному положенні (удар передньої, задньої або бічними поверхнями тіла) та їх локалізація і обсяг визначаються позою постраждалих в момент удару і інерційним переміщенням окремих частин тіла. Пошкодження ж першої групи зустрічаються виключно при невільному падінні.

Зовнішні контактні ушкодження (пошкодження, що виникають при ударі об поверхню приземлення або при ударі об виступаючі частини) дозволяють визначити тільки область тіла, якої стався удар, але не несуть інформації про енергію зовнішнього впливу. Пошкодження п'ятої групи, як і при інших поєднаних травмах, свідчать про складному механізмі їх утворення, але не дають відомостей про параметри виникнення.

Найбільшу інформацію про величину загальної кінетичної енергії несуть ушкодження другої, третьої та четвертої груп (первинні переломи кісток скелета, вторинні ушкодження і інерційні пошкодження).

Глава 3

Падіння на сходовому марші - як різновид падіння з висоти.

Біомеханіка падіння тіла людини з великої висоти розглянута в різній літературі. Однак падіння на сходовому марші і дослідження трупів осіб з механічним пошкодженнями, виявлених в під'їздах, підвалів будинків, на щаблях ганку, ескалатора та ін. Вимагає проведення диференціальної діагностики з іншими видами тупої травми від травми при падінні на сходовому марші.

Для вироблення однозначних критерій цей приватний вид падіння з висоти недостатньо вивчений.

Для виділення особливостей біомеханіки падіння тіла людини в під'їзді в різних умовах нами було проведено 208 експериментальних спостережень з моделювання падіння на різних типах сходового маршу при різнорідних умовах.

Біомеханіка падіння тіла людини зі щаблів сходового маршу залежить від низки умов, які можуть бути розділені на групи:

1. За типом сходового маршу:

1.1. Бетонний;

1.2. Дерев'яний;

1.3. Металевий.

2. По куту нахилу сходового маршу (30, 45; 60 і т.д.).

3. По висоті падіння:

3.1.С нижніх щаблів (1-3 ступенів);

3.2.Со середніх щаблів (4-7);

3.3. З верхніх щаблів (8-10).

4. За місцем первинного співудару і позі тіла при падінні:

4.1. На спину;

4.2. Обличчям вперед;

4.3. На бік;

4.4. На коліна;

4.5. На сідниці;

4.6. З полуразворотом.

5. По наявності прискорення:

5.1. Мимовільне падіння;

5.2. З прискоренням (поштовх чи удар);

5.2.1. Поштовх-удар вище центру ваги;

5.2.2. Поштовх-удар на рівні центру ваги;

5.2.3. Поштовх-удар нижче центру ваги;

6. По координації рухів при падінні:

6.1. Координоване падіння;

6.2. Некоординованими падіння;

7. Поза тіла перед падінням:

7.1. Стоячи прямо;

7.2. Стоячи зсутулившись, напівзігнувши;

7.3. Напівсидячи;

7.4.

Сторінки: 1 2
загрузка...
ur.co.ua

енциклопедія  з сиру  аджапсандалі  ананаси  узвар