загрузка...

трусы женские
загрузка...

Ожиріння

Ожиріння

Ожиріння - захворювання, що характеризується надмірним розвитком жирової тканини. Найчастіше ожиріння виникає після 40 років, переважно у жінок.

Етіологія, патогенез. Основним чинником, що призводить до розвитку ожиріння, є порушення енергетичного балансу, що полягає в невідповідності між енергетичними надходженнями в організм і їх витратами. Найбільш часто ожиріння виникає внаслідок переїдання, але може відбуватися через порушення контролю витрати енергії. Безсумнівна роль спадково-конституціональної схильності, зниження фізичної активності, вікових, статевих, професійних факторів, деяких фізіологічних станів (вагітність, лактація, клімакс).

Ожиріння є гіпоталамо-гіпофізарний захворюванням, в патогенезі якого провідну роль відіграють виражені в тій чи іншій мірі гіпоталамічні порушення, що обумовлюють зміну поведінкових реакцій, особливо харчової поведінки, і гормональні порушення. Підвищується активність гіпотапамо-гіпофізарно-надниркової системи: збільшуються секреція АКТГ, швидкість продукції кортизолу, прискорюється його метаболізм. Знижується секреція соматотропного гормону, що володіє ліполітичних дією, порушується секреція гонадотропінів і статевих стероїдів. Характерні гіперінсулінемія, зниження ефективності його дії. Порушується метаболізм тиреоїдних гормонів і чутливість периферичних тканин до них.

Виділяють аліментарно-конституційне, гіпоталамі-чеський і ендокринне ожиріння. Аліментарно-конституційне ожиріння носить сімейний характер, розвивається, як правило, при систематичному переїданні, порушенні режиму харчування, відсутності адекватного фізичного навантаження, часто у членів однієї сім'ї або близьких родичів. Гі-поталаміческое ожиріння виникає внаслідок порушення гіпоталамічних функцій і у зв'язку з цим має ряд клінічних особливостей. Ендокринне ожиріння є одним з симптомів первинної патології ендокринних залоз: гіперкортицизму, гіпотиреозу, гіпогонадизму. Однак при всіх формах ожиріння є в тій чи іншій мірі гіпоталамічні порушення, що виникають або первинно, або в процесі розвитку ожиріння.

Симптоми, перебіг. Загальною ознакою всіх форм ожиріння є надлишкова маса тіла. Виділяють чотири ступені ожиріння і дві стадії захворювання-прогресуючу і стабільну. При I ступеня фактична маса тіла перевищує ідеальну не більше ніж на 29%, при II - надлишок становить 30-40%, при III ступеня-50-99%, при IV-фактична маса тіла перевершує ідеальну на 100% і більше.

Іноді ступінь ожиріння оцінюється за індексом маси тіла обчислюється за формулою: = маса тіла (кг) / зріст (м) 2, за норму приймається індекс маси, що становить 20-24,9, при I ступеня - індекс 25-29,9, при II - 30-40, при III - більше 40.

Хворі I - II ступенем ожиріння звичайно скарг не пред'являють при більш масивному ожирінні турбують слабкість, сонливість, зниження настрою, іноді нервозність, дратівливість; нудота, гіркота в роті, задишка, набряки нижніх кінцівок, біль в суглобах, хребті.

При тпоталаміческом ожирінні часто турбують підвищений апетит, особливо в другій половині дня, відчуття голоду вночі, спрага. У жінок-різні порушення менструаль-ж> циклу, безпліддя, гірсутизм, у чоловіків-зниження потінні. Нечистота і трофічні порушення шкіри, дрібні рожеві стриї на стегнах, животі, плечах, пахвових западинах, гіперпігментація шиї, ліктів, місць тертя, підвищення АТ. При апектроэнцефалографическом дослідженні хворих з гіпоталамічним ожирінням виявляються ознаки ураження діенцефальних структур мозку. Визначення екскреції 17-ОКСІ 17-КС часто виявляє їх помірне підвищення.

Для диференціальної діагностики гіпоталамічного ожиріння і гіперкортицизму проводять малий дексаметазо-новий тест, рентгенологічне дослідження черепа і хребта.

За наявності спраги, сухості в роті визначають вміст цукру в крові натще і протягом доби, за показаннями проводять глюкозотолерантний тест.

При порушеннях менструального циклу-гінекологічне дослідження, ультразвукове дослідження органів малого тазу, вимірювання ректальної температури, інші тести функціональної діагностики.

Лікування комплексне, спрямоване на зниження маси тіла, що включає дієтотерапію і фізичні методи лікування. Рекомендується збалансована низькокалорійна дієта за рахунок зниження вмісту вуглеводів (100-120 г) і частково жирів (80-90 г) переважно тварин при достатньому вмісті білків (120 г), вітамінів, мінеральних речовин (з урахуванням енергетичних витрат). Використовують продукти з високим вмістом клітковини, що сприяє швидкому насиченню, прискоренню проходження їжі через кишечник. Харчування дробове, 5-6 разів на добу. Застосовують розвантажувальні дні: білкові (350 г відвареного м'яса або 500 г сиру), фруктові і т. д. Необхідні активний руховий режим, систематична лікувальна гімнастика, душ, масаж.

На тлі втрати маси тіла знижується основний обмін, що сприяє збереженню що надійшла з їжею енергії і зниження ефективності дієтичного лікування. Це вимагає в процесі лікування перерахунку добової калорійності їжі і збільшення рухової активності. Хворим з підвищеним апетитом призначають анорексігеіние препарати: фепранон, теронак. Курслеченія не більше 1-1,5 міс через можливе виникнення пристрасті до них. У зв'язку з збудливою дією препаратів рекомендується застосовувати їх в першій половині дня. В якості жиромобилизующего-щега засоби призначають адипозин по 50 ЕД1-2 рази на добу курсами по 20-30 днів у комбінації з сечогінними препаратами. Використовують тиреоїдні препарати ^ тиреоїдин до 0,3 г на день, трийодтиронін від 20 до 100 мгк) під контролем пульсу і ЕКГ-дослідження. При порушенні толерантності до вуглеводів - бігуаніди (адебіт, диформин, гліформін), що володіють також ліполітичних і частково анорексіген-ними властивостями.

У жінок за відсутності відновлення функції яєчників на тлі зниження і нормалізації маси тіла проводять медикаментозну корекцію синтетичними естроген-гес-тагеннимі препаратами (бісекурін, нон-овлон, овидон, ри-гевідон). У випадках збільшення маси тіла на тлі прогес-тіно-естрогенних препаратів їх відміняють і призначають прогестерон і синтетичні гестагени. У деяких випадках ефективна терапія кломіфен-цитратом (клостильбегит, кломид), менопаузальним людським гонадотропіном в поєднанні з хорионическим гонадотропином. При гірсутіз-ме - антиандрогени (андрокур) в комбінації з мікро ^ ол-лином, верошпирон.

При ожирінні IV ступеня терапією вибору є хірургічні методи лікування. При ендокринних формах ожиріння проводять лікування основного захворювання.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту max.1gb /

 
Подібні реферати:
Ожиріння у дітей. Причини, перебіг, лікування, профілактика
Причин для виникнення ожиріння багато. У першу чергу - неправильне харчування, починаючи з першого року життя, коли перегодували або велику кількість в їжі жирів і вуглеводів веде до швидкого зростання і накопичення жирових клітин.
Діспітуітарізм юнацький
діспітуітарізм юнацький - дисфункція гіпоталамо-гіпофізарної системи з збільшенням секреції адренокортикотропного гормону і гормону росту, порушенням секреції тиреотропного і гонадотропних гормонів.
Що таке метаболічний синдром
Термін "метаболічний синдром" ввів в медичний лексикон GH Reaven в 1988 р. "Синдром достатку", "смертельний квартет"-синоніми цього терміну.
Гиперпролактинемия
Гиперпролактинемия - синдром галактореї-аменореї у жінок і гіпогонадизму у чоловіків. Виникає при підвищенні секреції пролактину гіпофізом.
Гипогонадизм
Гипогонадизм (чоловічий) - патологічний стан, обумовлений недостатньою секрецією андрогенів.
Факти про діабет
Діабет - це найбільш часто зустрічається в розвинених країнах причина смерті (4-е місце). За даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ) реальна кількість смертей, викликаних цукровим діабетом, досягає 3,2 мільйона щорічно.
Ожиріння - хвороба нашого століття
Вже при першого ступеня починають з'являтися деякі неприємності, а перевищення маси в півтора-два рази прийнято вважати важким захворюванням, яке підлягає обов'язковому лікуванню.
Збільшення і зменшення маси тіла
Зміни в масі тіла відбуваються в результаті динаміки маси рідини і тканин. Швидка зміна маси тіла протягом днів обумовлено накопиченням або втратою рідини.
Диференціальний діагноз при ожирінні
II. ЗНАЧЕННЯ досліджуваної теми. Ожиріння в даний час має не тільки медичне, але й соціальне значення, так як є сприятливим грунтом для виникнення та прогресування найбільш поширених захворювань-атеросклерозу та ішемічної хвороби серця, цукрового діабету, гіпертонічної хвороби і багатьох інших, що виникають у огрядних осіб в 2-3 рази частіше, обтяжує їх перебіг, призводить до ранньої інвалідності та смерті (смертність від різних захворювань у осіб, які страждають ожирінням, в 1,5-3 рази вище)
Диференціальний діагноз при ожирінні
Ожиріння в даний час має не тільки медичне, але й соціальне значення, так як є сприятливим грунтом для виникнення та прогресування найбільш поширених захворювань-атеросклерозу і
Препарати рослинного походження і ожиріння
Вибір фітопрепаратів для лікування ожиріння залежить від вхідних у нього біологічно активних речовин.
Ожиріння. Зниження ваги
Ожиріння - це хронічне захворювання, що вимагає тривалого медичного лікування і спостереження, спрямованих на стабільне зниження маси тіла, зменшення частоти супутніх захворювань і смертності.
Надниркова недостатність
Надниркова недостатність - синдром, обумовлений первинним порушенням кори надниркових залоз (хвороба Аддісона) або вторинними її змінами в результаті зменшення секреції АКТГ.
Проміжній-гіпофізарна недостатність
проміжній-гіпофізарна недостатність (пангіпопітуітарізм, діенцефальних-гіпофізарна кахексія, хвороба Симмондса) - захворювання, що характеризується випаданням або зниженням функції гіпоталамо-гіпофізарної системи.
Історія хвороби (гіпертонічна хвороба)
Інгібітор АПФ. Зменшує утворення ангіотензину 2, усуває його судинозвужувальну дію. Знижує ОПСС (постнавантаження), АТ, знижує тиск у правому передсерді і мкк (преднагрузку). Зменшує гіпертрофію м
Лікарські засоби для корекції маси тіла
Допомога пацієнтам з ожирінням включає в себе профілактику збільшення маси (ваги) тіла, лікування супутніх захворювань, зниження маси тіла, підтримка досягнутого ваги.
Іценко - Кушинга хвороба
Іценко - Кушинга хвороба характеризується порушенням функції гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи і симптомами підвищеної продукції кортикостероїдних гормонів.
Діабет нецукровий
Діабет нецукровий - захворювання, обумовлене абсолютною або відносною недостатністю антидіуретичного гормону (вазопресину) і характеризується поліурією і полідипсія.
Етапи стимуляції овуляції при ендокринній безплідності у жінок
Поняття ендокринне безпліддя. Діагноз ановуляції. Характеристика гіпоталамо-гіпофізарної дисфункції. Лікування хворих з ановуляцією і нейрообменно-ендокринними порушеннями.
Поликистоз яєчників
Поликистоз яєчників - одне з гормональних захворювань, що приводить до того, що в організмі не відбувається овуляції (виходу яйцеклітини з яєчника) і виникає безпліддя.
загрузка...
ur.co.ua

енциклопедія  з сиру  аджапсандалі  ананаси  узвар