загрузка...

трусы женские
загрузка...
Реферати » Реферати з медицини та здоров'ю » Історія хвороби - шкірні хвороби (дифузний нейродерміт)

Історія хвороби - шкірні хвороби (дифузний нейродерміт )

Цей файл узятий з колекції Medinfo doktor / medinfo medinfo.home.ml

E-mail: medinfo@mail.admiral or medreferats @ usa or pazufu @ altern

FidoNet 2: 5030/434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: medinfo@mail.admiral

В Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.

Заходьте на doktor - Російський медичний сервер для всіх!

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ

Іванівського державного МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ

КАФЕДРА шкірних та венеричних хвороб

Завідувач кафедрою: доцент Е. Д. Головинов

Викладач: доцент Е. Д. Головинов

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

x, 18 років.

Діагноз: дифузний нейродерміт (атопічний дерматит).

Куратор: студентка 1 групи III курсу педіатричного факультету

Долгова А.В.

Час курації: 1 - 8 / IV 1998

Дата здачі історії хвороби: 23 / IV 1998 (в строк)

ИВАНОВО - 1998
.


I. ПАСПОРТНА ЧАСТИНА


Ф.И.О .: x
Вік: 18 років.
Пол: женский.
Національність: російська.
Сімейний стан: незаміжня.
Освіта: неповна середня професійне.
Професія та місце роботи: професійний ліцей N 33, студентка.
Домашня адреса: г. Иваново
Дата надходження: 18 березня 1998


II. СКАРГИ

Хвора пред'являє скарги на висипання на шкірі обличчя, згинальних поверхнях рук, завушній області і шиї, що супроводжуються сильним сверблячкою, а також на сухість шкіри, її лущення і відчуття стягування в зоні вогнищ. Крім того, хвору турбує загальна слабкість, нездужання і періодична безсоння.


III. ANAMNESIS MORBI

Зі слів хворої, захворювання виникло в трирічному віці у вигляді діатезу, коли в області вушних раковин на тлі почервоніння шкіри з'явилися дифузійні висипання, які потім поширилися на шкіру обличчя, шиї, верхніх і нижніх кінцівок . Процес супроводжувався сильним сверблячкою, мокнутием з утворенням кірок. Після проведеного лікування висипання зникли. Характер проведеного лікування пацієнтка вказати не може. Надалі хвора неодноразово перебувала на стаціонарному лікуванні в ОКВД з приводу рецидивів первинного процесу, що виникали переважно у весняно-осінній період.
Останнє загострення виникло 4 роки тому. Хвора поступила в
ОКВД з діагнозом "дифузійний нейродерміт ', пройшла черговий курс лікування з використанням антигістамінних, протисвербіжну, гормональних і загальнозміцнюючих препаратів, була виписана зі значним поліпшенням.
Поза стаціонару хвора займалася самолікуванням, застосовуючи хлорид кальцію, димедрол, крем "Nivea" з флуцинаром і настойку пустирника, що приносило тимчасове полегшення стану, але не впливало на динаміку висипань.
За останні 5 років хвора два рази проходила курси санаторного лікування на південних курортах без значного поліпшення.
Розвиток загострень хвора пов'язує з наявністю харчової алергії, що відзначається з раннього дитинства, останнім часом - алергії на промислові барвники у зв'язку з професійним навчанням. Також зазначає стресові ситуації у зв'язку з переживаннями з приводу захворювання. Крім того, хвора надає великого значення можливості спадкової схильності, оскільки у її бабусі була професійна екзема.
Справжнє загострення, зі слів хворої, наступило наприкінці січня
1998 року, коли на тлі почервоніння шкіри з'явилися характерні висипання спочатку на обличчі, потім на шиї і верхніх кінцівках , що супроводжувалися слабким сверблячкою. Причиною загострення хвора вважає вищевказані фактори. Протягом декількох тижнів процес не викликав занепокоєння хворий, яка продовжувала використовувати колишні методи самолікування, але до середини березня загальний стан погіршився, посилився свербіж, з'явилися нові висипні елементи, що змусило хвору звернутися до лікаря. 18 березня 1998 була госпіталізована в Івановський ОКВД з діагнозом "дифузійний нейродерміт '.
До моменту курації проводилося таке лікування:
- пипольфен всередину
- нікотинова кислота, кальцію глюконат внутрішньом'язово
- сірчано-саліцилова мазь місцево.
Стан дещо поліпшилася, але висипання зберігаються.


IV. ANAMNESIS VITAE

Пацієнтка народилася в робітничій сім'ї, 2-ою дитиною. Росла і розвивалася відповідно до віку. У дитячому віці перенесла ексудативний діатез, простудні захворювання.
Після закінчення 9 класів поступила в професійний ліцей N 33, де і навчається в даний час.
Menarche - в 13 років. Menses - безболісні, тривалістю 5 днів. Статеве життя почала в 16 років. Незаміжня. Вагітності, пологи заперечує.
Проживає в упорядкованій квартирі з батьками і братом.
Матеріально-побутові умови задовільні, харчування регулярне.
Не курить, алкоголь не вживає.
Перенесені захворювання: ГРВІ, гастроентероколіт, міопія. Вірусний гепатит, туберкульоз, венеричні захворювання заперечує.
Кров не переливалася, донором була.
Зазначає алергічні реакції на каву, шоколад, какао, яйця, молоко, цитрусові, маринади, полуницю, мед, томати, а також на барвники. Лікарські препарати переносить добре.
Сімейний анамнез: порок серця у 14-річного брата; професійна екзема у бабусі.


V. STATUS PRAESENS

1. Загальний стан хворої.
Загальний стан хворої задовільний, самопочуття хороше.
Вираз обличчя осмислене. Свідомість ясна. Положенняактивне.
Зріст - 174 см. Маса - 73 кг. Індекс Брока - 95% - норма.
Статура по астенічному типу, пропорційне.
Патологічних змін голови і обличчя немає.
Температура тіла 36,6.

2. Загальні властивості шкіри.
Мабуть здорові ділянки шкірного покриву рожевого забарвлення, чисті, помірно вологі і еластичні, малюнок не посилений, кровонаповненнядостатня. Шкіра тепла.
Підшкірно-жирова клітковина розвинена добре, розподілена рівномірно.
Товщина шкірної складки на передній поверхні живота 2 см.
Консистенція пружна. Тургор м'яких тканин збережений. Пастозности і набряків немає.
Шкірні фолікули не змінені. Відзначаються окремі пігментні невуси. Патологічних елементів немає.
Волосся густі, чорні, м'які, еластичні. Оволосіння за жіночим типом. Нігті на руках поліровані, з блиском.
Видимі слизові блідо-рожевого кольору, чисті, вологі.
Дермографизм білий, прихований період - 5 с., Явний - близько 2 хв., Локалізований, не піднімається над рівнем шкіри. М'язово-волоскові рефлекс локалізований, з'являється у вигляді "гусячої шкіри" на місці проведення холодним предметом, тримається 10 с. Тактильна, больова, температурна чутливість збережена, гіперестезії немає.

3. Стан лімфатичних вузлів.
Відомого збільшення потиличних, завушних, підщелепних, підборідних, задніх і передніх шийних, над-і підключичних, торакальних, пахвових, ліктьових, пахових і підколінних лімфатичних вузлів немає. Передні шийні, пахвові і пахові вузли при пальпації безболісні, еластичні, рухливі, розміри - до 1 см. Інші групи вузлів не пальпуються.

4. Кістково-м'язова система.
Розвиток м'язів тулуба і кінцівок хороше. Однойменні групи м'язів розвинені симетрично. Атрофії і гіпертрофії м'язів немає. Тонус згиначів і розгиначів кінцівок збережений. Парезів і паралічів немає. М'язова сила достатня, болючість при пальпації відсутня.
Кістковий скелет пропорційний, симетрично розвинений, статура правильне. Хворобливість при пальпації грудини, трубчастих кісток, хребта відсутня. Конфігурація суглобів не змінена.
Припухлостей, набряків немає. Хворобливості при пальпації суглобів немає.
Обсяг активних і пасивних рухів у суглобах збережений.

5. Система органів дихання.
Форма носа не змінена, гортань не деформована. Дихання через ніс вільне, виділень немає. Захриплості голосу і афонії немає. Дихання ритмічне, частота дихальних рухів - 20 / хв., Дихання грудне.
Грудна клітка конічної форми, симетрична.
При пальпації грудна клітка еластична, безболісна; голосове тремтіння слабке, в симетричні ділянки легенів проводиться однаково.
При порівняльній перкусії над симетричними ділянками легень вислуховується ясний легеневий звук.
При аускультації в симетричних точках вислуховується везикулярне дихання; бронхофония ясно не вислуховується; побічних дихальних шумів не виявлено.

6. Серцево-судинна система.
Пульс достатнього наповнення і напруження, синхронний, ритмічний.
Частота пульсу 72 удари / хв. Артеріальний тиск 110/65 мм.рт.ст.
Випини в області серця і великих судин не спостерігається.
Верхівковий поштовх локалізований в V міжребер'ї, ширина - 2 см, що не резистентний. Серцевий поштовх не визначається. Надчревная пульсація не спостерігається.
У кожній точці аускультації вислуховуються 2 тони. I тон краще вислуховується у верхівки, II - в основі. Тони серця ритмічні, приглушені. Акцентування, патологічних шумів, розщеплення і роздвоєння тонів немає.

7. Система травлення.
Апетит задовільний. Акти жування, ковтання і проходження їжі по стравоходу не порушені. Відрижки, печії, нудоти, блювоти немає.
Стілець не змінений.
Зів, мигдалини, ковтка без змін. Форма живота округла.
Перистальтика не порушена. Живіт бере участь в акті дихання. Асциту немає.
При перкусії передньої черевної стінки вислуховується тимпанічний звук, в області печінки та селезінки - стегновий звук. При поверхневою орієнтовною пальпації - живіт м'який, спокійний, безболісний. Симптоми подразнення очеревини негативні.
Напруги м'язів передньої черевної стінки не виявлено. Діастаза прямих м'язів живота немає. Пупочное кільце не розширене. Поверхневі пухлини і грижі не пальпуються.
Результати глибокої ковзної пальпації:
- сигмовидна кишка - пальпується у вигляді циліндра діаметром 2 см, безболісна, зміщується; поверхня рівна, гладка; консистенція еластична; неурчащая.
- Сліпа кишка - пальпується у вигляді тяжа діаметром 2,5 см, безболісна, зміщується; поверхня рівна, гладка; консистенція еластична; неурчащая.
- Поперечна ободова кишка - пальпується у вигляді циліндра діаметром 3 см, безболісна, зміщується; поверхня рівна, гладка; консистенція еластична; урчащая.
- Висхідна і спадна ободової кишки - пальпуються у вигляді циліндра діаметром 2,5 см, безболісні, зміщується; поверхня рівна, гладка; консистенція еластична; неурчащіе.
- Велика кривизна шлунка - пальпується у вигляді валика на 3 см вище пупка, безболісна; поверхня рівна, гладка; консистенція еластична; відчуття зісковзування з поріжка.
Розміри печінки по Курлову: 9, 8, 7 см. Нижній край печінки пальпується на 0,5 см нижче реберної дуги, еластичний, гострий, безболісний. Поверхня рівна, гладка.
Жовчний міхур не пальпується. Міхурово симптоми негативні.
Селезінка не пальпується. Перкуторно: поздовжній розмір - 8 см, поперечний - 4 см.

8. сечостатеві органи.
Болей і неприємних відчуттів в органах сечовиділення, попереку, промежини, над лобком немає. Сечовипускання не утруднене.
Дизурії, нічних сечовипускань немає. Забарвлення сечі не змінена.
Набряківнемає.
Болючості при натисканні на поперек немає. Нирки не пальпуються. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін.
Січовий міхур безболісний.

9. Ендокринна система.
Щитовидна залоза не пальпується, очні симптоми тиреотоксикозу не спостерігаються.
Аномалій в будові тіла і відкладення жиру немає.

10. Нервова система.
Пам'ять, сон не порушені. Ставлення до хвороби адекватне. Порушень слуху, смаку, нюху немає.

Сторінки: 1 2 3
загрузка...
ur.co.ua

енциклопедія  з сиру  аджапсандалі  ананаси  узвар