загрузка...

трусы женские
загрузка...
Реферати » Реферати з медицини та здоров'ю » Історія хвороби - пропедевтика (план)

Історія хвороби - пропедевтика (план)

ANAMNESIS MORBI .
Анамнез хвороби повинен відображати час виникнення та динаміку її
розвитку з моменту захворювання до початку курації.
Шляхом відповідних питань з'ясовується: початок хвороби (коли
і як почалася), раптово або поступово, які були її перші прояв-
лення, її подальший перебіг (прогресуюче або з перервами; для
хронічних захворювань тривалість періодів загострень, рецидивів
вов, ремісій). Працездатність за період справжнього захворювання.
Постаратися з'ясувати причини і привід до захворювання (важке нер-
вное напруга, травми, фізичне перенапруження, похибка в їжі,
застуда та ін.)
Чи звертався до лікаря, чи лікувався і з яким результатом, які
проводились додаткові дослідження (аналізи крові, сечі, рентген
носкопія, ЕКГ та ін.). Які діагнози ставили лікуючі лікарі?
Характеристика періоду, що передував справжньому зверненню за
медичною допомогою (погіршення хвороби, поява нових симптомів і
т.д.)

ANAMNESIS VITAE. Розпитування про життя хворого
зазвичай починають з общебіографіческіх відомостей: час і місце народження
(географічний район), місця проживання, якщо він їх міняв протягом
свого життя.
Соціальний анамнез: сімейна обстановка, в якій народився; воз-
раст батьків, яким за рахунком був у сім'ї, матеріальна забезпечений-
ність сім'ї, умови харчування і пр.
Дитинство: розвиток в ранньому дитячому віці, стан здоров'я,
перенесені захворювання. Шкільні роки: коли почав вчитися, як про-
ходило вчення (наскільки легко було вчитися), скільки часу вчився?
Чи займався в школі фізкультурою і спортом? Загальне та спеціальне обра-
тання хворого.
Професійний анамнез: початок і характер праці всього життя,
проф. шкідливості в минулому. Умови праці в даний час (продолжи-
ність роботи, розумова або фізична, нічна або денна). Пхе-
рактеристика робочого приміщення (освітлення, температура, протяги,
пил, наявність шкідливих речовин). Використання вихідних днів, відпусток.
Побутові умови. Хронічні інтоксикації: паління (з яких років і
скільки сигарет в день), вживання алкогольних напоїв (частота,
кількість, як їх переносить) і наркотиків.
Перенесені захворювання: операції, травми із зазначенням віку
хворого і року перенесеного захворювання, тривалість, тяжкість його,
ускладнення, проведене лікування (в стаціонарі, вдома, амбулаторно,
санаторно-курортне). Звернути увагу на вен. хвороби і туберкульоз.
Спадковість. Сімейно-статевий анамнез. Аллергоанамнез. Гине
кологіческій анамнез.

STATUS PRAESENS COMMUNIS. Загальний огляд боляче-
го.
Свідомість: ясне, потьмарений, ступорозное, сопорозное, кома. По-
ложение: активне, пасивне, вимушене. Загальний стан: гарне,
задовільний, середньої тяжкості, важкий, дуже важкий, аго
нальное. Статура, конституція (астенік, нормостенік,
гіперстенік). Рост. Вага. Шкірні покриви. Колір: тілесний (норма), Блед
но-рожевий, блідий, червоний, ціанотичний (вказати місце найбільшого
ціанозу), смаглявий, темно-коричневий або бронзовий , землистий, іктеріч-
ний. Депігментація шкіри, її локалізація. Еластичність шкірних покривів
і тургор шкіри. Вологість шкірних покривів (помірна, виражена потлі
вость, сухість, лущення). Патологічні пігментації. Висипки і їх ха-
рактер: еритема, пляма, розеола, папула, пустула, пухир. Кровоизлия-
ня, расчеси, рубці, "судинні зірочки", ангіоми (із зазначенням їх
локалізації). Розвиток волосяного покриву на голові, обличчі, в подмишеч
вих западинах, на лобку. Нігті: їх форма, ламкість.
Підшкірна клітковина: розвиток підшкірно-жирового шару: помірне,
слабке, надмірне (по товщині складки в підключичної області). Місця
найбільшого відкладення жиру (на животі, руках, стегнах), загальне ожиріння.
Кахексія.
Набряки і їх розподіл (загальні і місцеві). Виразність і кон-
сістенція. Пастозность шкіри.
Підшкірні вени: малопомітні або розширені. Варикозне расшире-
ня вен (локалізація, вираженість, болючість). Якщо є тромби
вен, то вказати їх локалізацію і протяжність в сантиметрах. Жірові-
ки, підшкірні пухлини.
Лімфатичні вузли: шийні, підщелепні, потиличні, подмишеч
ниє, ліктьові, пахові, підколінні. Їх розміри, форма, консистенція,
болючість, рухливість, спаенность зі шкірою, навколишнього клітковиною,
між собою, немає виразок, свищів. Огляд окремих частин тіла.
Голова: форма, розміри (баштовий череп, гідроцефалія, мікроцефа-
лия і т.д.), мимовільне тремтіння голови, пульсація голови (с-м
Мюссе). Рубці на голові.
Обличчя: вираз обличчя (живе, неспокійне, змучене, стра-
дальческое). Лихорадящие особа, особа Корвізара, митри, базедові-
тичне, мікседематозное, акромегаліческое, Гіппократа, маскообразное,
лунообразное, особа Брайтіка і т.п.
Очі: очна щілина (звужена, розширена), повіки (фарбування, вітч
ність, птоз), очне яблуко (витрішкуватість, западання), кон'юнктива (ок -
Раска, крововиливи), величина і форма зіниць, їх реакція на світло
(пряма, співдружніх), акомодація і конвергенція. Симптом
Аржіль-Робертсона. Тремтіння очей, косоокість та інші особливості.
Ніс: його форма, збільшення і потовщення, западіння (сідлоподібний
ніс), деформація м'яких тканин носа, почервоніння або виразки у на-
ружной краю ніздрів, герпетична висип. Стан слизової носа.
Губи: симетричність, постійно відкритий рот, забарвлення губ (Блед
ная, цианотичная), герпетична висип, тріщини, сухість губ.
Порожнина рота: запах з рота (кислий, гнильний, каловий, ацетону,
алкоголю, сечовини тощо). Слизова оболонка рота: наявність афт, піг
ментації, плям Бєльського-Філатова-Копліка, крововиливи, колір сли-
зистой твердого неба.
Десни: бліді, розпушений, їх кровоточивість, сіра облямівка (від-
рав-е Pb).
Зуби: каріозні, хитаються, відсутні (де і які), гетчін-
сови зуби, вставні.
Мова: форма, величина, вологість, обложенность (в центрі, у кор-
ня, весь або частково), характер і вираженість сосочків ("лакірован-
ний мова "," оксамитовий ", лейкоплакія-" географічний язик "), утолщен-
ний мову з відбитками зубів, тріщини, прикуси, виразки.
Зів: забарвлення слизової, висипання, нальоти, сухість. Мигдалини:
величина, форма, забарвлення, припухлість, нальоти, гнійні пробки. Ковтка:
колір слизової (нормальна, гиперемированная), сухість слизової,
гладка, зерниста, блискуча, нальоти, виразки, рубці.
Шия: пульсація судин ("танець каротид", позитивний венний
пульс, набухання шийних вен).
Щитовидна залоза: величина (нормальна, збільшена, вся або її
частки, перешийок), консистенція, болючість. Длинник і поперечник в
сантиметрах.
Тулуб: огляд гр. клітини і живота. Детально описуються в
відповідних розділах: дослідження систем органів дихання, кро
вообращения, травлення.
М'язова система: загальний розвиток м'язів (гарна, помірне, сла
бій). Наявність хворобливості м'язів при пальпації (яких саме), мишеч
ная сила, тонус, тремтіння.
Кістки людини: наявність деформацій і викривлення кісток, позво-
нічника, ступінь його рухливості в шийному, грудному, поперекових отде-
лах, болючість, симптом навантаження, наявність "барабанних пальців",
розм'якшення кісток, окремі потовщення кісток, окістя. Хворобливий-
ність їх при пальпації.
Суглоби: конфігурація, припухлість, гіперемія шкіри, шкірний темпі-
ратура над ними, активна і пасивна рухливість (в якому обсязі ог-
ранічена, наголошується в градусах, розвиток анкилозов), крепітація
(хрускіт). Флуктуація. Величина суглобів (сантиметровою стрічкою).
Температура тіла: нормальна, субфебрильна, висока.
Тип лихоманки: постійна, переміжна та ін. @ ЋЎкҐЄвЁў®Ґ Ёб-
@ б «Ґ¤®ў ЁҐ бЁб⥬ ®аЈ ®ў.

"" Ле ⥠«м п бЁб⥬.? Ћб¬®ва Ја㤮 © Є« ҐвЄЁ.
"®а¬ Ја㤮 © Є «ҐвЄЁ: ®а¬« м п (Є®ЁзҐбЄ п), Ў®зЄ®®Ўа § п, Ї -
а «Ётіческая, циліндрична, рахітіческая (" куряча груди "), ворон-
кообразная ("груди шевця"). Деформація грудної клітки внаслідок
викривлення хребта (лордоз, кіфоз, сколіоз). Наявність ассиметрии:
випинання або западання одного боку.
Типи дихання: верхнереберний (грудної), ніжнереберний (черевної),
змішаний.
Частота дихальних рухів на хвилину. Ритм дихання: правильний,
Чейн-Стокса, Біота, Куссмауля. Глибина дихання (глибоке, поверхнос-
тное). Задишка , ступінь її вираженості та характер (експіраторна, ин-
спіраторная, змішана). Пальпація грудної клітки.
Наявність ригідності або млявість м'язів гр. клітини. Хворобливість по
ходу міжреберних нервів, м'язів і ребер.
Голосоветремтіння: посилення, ослаблення, вказати локалізацію.
Шум тертя плеври при пальпації.
Вимірювання окружності грудної клітки при спокійному диханні, при
глибокому вдиху і видиху (на рівні IV ребра спереду і на рівні ниж-
них кутів лопатки ззаду). ? ЏҐаЄгббЁп Ја㤮 © Є «ҐвЄЁ.
Порівняльна перкусія легень. Вказати якість перкуторного
звуку над легенями: ясної (легеневої) звук, коробковий, притуплений,
тупий, тимпанічний, притупленно-тимпанічний, звук тріснутого міськ
шка. Вказати локалізацію легеневого звуку, форму (стрічкоподібна, соот-
ветствующее частці легкого, у вигляді лінії Дамуазо і
т.д.). Визначити гаму звучності з обох сторін. ? '®Ї®Ја дЁзҐбЄ п ЇҐа-
? ЄгббЁп «ҐЈЄЁе. ЋЇаҐ¤Ґ «Ёвм ўлбв®пЁҐ ўҐае㳥Є« ҐЈЄЁе ᯥ।Ё Е б§ ¤Ё (
ў б¬), ЇҐаҐіҐ © Є Ї® «Ґ © Љаеніга, нижні межі по всіх вертикальним
лініях з обох сторін. Результати оформляються у вигляді схеми:

Розпізнавальні лінії Права легеня Ліва легеня парастернальна середовищ-
неключічная переднеаксіл-ая середовищ-неаксілл-ая заднеаксіл-ая лопаткова
паравертебральная
Активна рухливість ніжнелегочного краю. Вказати місця ограниче-
ня або відсутності рухливості.
Визначити напівмісячна простір Траубе. ? 'А ўЁвҐ «м п гб-
? Єг« мв ЖЕП «ҐЈЄЁе.
"Є § вм е а ЄвҐа ¤ле ⥫ мле іг¬®ў: везикулярнедихання (ослабнув-

Сторінки: 1 2
загрузка...
ur.co.ua

енциклопедія  з сиру  аджапсандалі  ананаси  узвар