загрузка...

трусы женские
загрузка...

Знеболювання пологів

Знеболювання пологів

Трифонова Е.В.

Основними причинами болів в пологах є: розкриття шийки матки, багатої нервовими рецепторами, розтягнення високочутливої ??очеревини; розтягнення зв'язок матки; збудження рецепторних полів судин; скорочення міометрія і його ішемізація, а також опір м'язів тазового дна. Захисною реакцією на біль можна вважати руйнування частини нервових волокон в матці до початку пологів.

Найбільш важливими вимогами до знеболення в пологах є зняття негативних емоцій і страхів, відсутність гнітючої дії на родову діяльність, забезпечення хорошого болезаспокійливого ефекту, повна безпека методу для жінки і плоду, збереження свідомості породіллі, здатність її активно брати участь у родовому акті, простота і доступність у використанні.

Методи знеболювання поділяються на немедикаментозні і медикаментозні.

1. Немедикаментозні методи

До немедикаментозних методів належать психопрофилактика, гіпнотерапія, акупунктура, акупрессура, гідротерапія, масаж, електроанальгезія. Ці методи відрізняються тим, що не чинять негативного впливу на плід і на скоротливу діяльність матки. Психопрофілактика спрямована на те, щоб зняти психогенний компонент болю, усунути уявлення про її неминучість. Реалізується у вигляді індивідуальних і групових бесід, навчання прийомам, знімають больові відчуття. Акупунктура і акупрессура блокують сенсорний і емоційний компоненти болю, проте обмежують рухливість жінки. Хорошим ефектом володіє метод гіпнозу та інші немедикаментозні методи. Зокрема, ці методи дозволяють знизити дозу лікарських препаратів, що застосовуються для знеболювання в пологах.

2. Медикаментозні методи

Медикаментозні методи поділяються на інгаляційні, неінгаляційного і методи місцевої анестезії. Серед інгаляційних анестетиків використовуються закис азоту, енфлуран, Тріль, фторотан, трихлоретилен. Ці речовини проникають через плацентарний бар'єр, можуть викликати післяпологові гіпотонічні кровотечі. У групі неінгаляційного анестетиків найчастіше використовуються наркотичні анальгетики, особливо промедол по 1-2 мл 1% розчину в / м. Дія його починається через 10-20 хв. і триває до 2-х ч. Однак після розкриття шийки матки ін'єкції промедолу протипоказані, так як він може викликати наркотичну депресію плода. Використовуються також трамал, фентаніл, пентазоцін, рідше морфін. Спазмолітики (но-шпа, папаверин, баралгін) самостійно використовуються рідко, частіше в поєднанні з іншими анальгетиками.

Транквілізатори нормалізують функціональний стан кори великих півкуль, знижують хвилювання, неспокій. У пологах використовують найчастіше похідні бензодіазепіну - реланіум, седуксен, а також застосовують атаралгезії - поєднання транквілізаторів і наркотичних анальгетиків.

Нейролептанальгезія в пологах проводиться поєднанням нейролептичного препарату дроперидола в дозі 2,5-5 мг і наркотичного анальгетика фентанілу (0,5-1 мг). Для лікувального акушерського наркозу використовується 20% розчин натрію оксибутират (ГОМК).

З методів місцевої та регіонарної анестезії в пологах найчастіше використовується епідуральна анестезія - блокада провідників від нервових сплетінь матки. Пункція проводиться на рівні I-II або III-IV поперекових хребців. Анестезія може бути одномоментної або тривалої (з катетеризацією епідурального простору).

Парацервікальная блокада - введення анестетиків в основу широкої зв'язки матки.

Пудендальная блокада - блокада n. pudendus проводиться між сідничного бугром і зовнішнім сфінктером прямої кишки.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту medictime

 
Подібні реферати:
Передчасні пологи
За клінічним перебігом передчасні пологи діляться на загрозливі і що почалися. Загрозливі передчасні пологи характеризуються болями в попереку і в нижніх відділах живота. Збудливість і тонус матки підвищені.
Клінічний перебіг та ведення пологів
Критерії оцінки ефективності пологової діяльності, місцезнаходження передлежачої голівки. Шкала ступеня зрілості шийки матки.
Причини настання пологів. Гормональні зміни
В останні тижні вагітності, а особливо перед пологами, відбувається підвищення рівня естрогенів і зниження вмісту прогестерону.
Аномалії пологової діяльності
Класифікація аномалій пологової діяльності. Патологічний прелімінарний період. Слабкість пологової діяльності. Надмірна пологова діяльність.
Вторинні морфологічні елементи. Переношування вагітності
Діагноз ставлять на підставі анамнестичних і об'єктивних даних, результатів клінічних, лабораторних та інструментальних досліджень.
Ерозія шийки матки
Ерозія шийки матки - патологічний процес, що характеризується дефектом епітелію, що покриває вагінальну частину шийки матки. Існують ерозії - справжні і несправжні, або, псевдоерозії.
Кесарів розтин сьогодні
Показання до операції кесарів розтин. Протипоказання до операції.
Біль і знеболювання
Симптоми болю та лікарські засоби знеболювання.
Література - Акушерство (розрив промежини)
ЛЕКЦІЯ № 4. ТЕМА: ПОЛОГИ. Пологи - це фізіологічний акт, під час якого відбувається вигнання плід з матки, через родові шляхи, плаценти з оболонками, навколоплідними водами. Плід знаходиться в плодовому
Передчасні пологи
Материнські фактори .. Плодові чинники. Особливості передчасних пологів. Зберігає терапія при загрозі передчасних пологів.
Зміна очного дна у новонароджених при нормальних і патологічних роду ...
За останні роки в країнах СНД, у тому числі і в Криму, знизилася народжуваність, збільшилася кількість патології серед вагітних жінок. Чи позначилося це на стані очного дна новонароджених?
Штучний аборт
Штучний аборт - це процедура по перериванню вагітності, яка здійснюється хірургічним або медикаментозним шляхом.
Література - Фармакологія (наркотичні анальгетики)
Лекція з фармакології Тема: наркотичні анальгетики. Досягти знеболювання можна з допомогою місцевих анестетиків (новокаїн, дикаїн, лідокаїн та ін), загальних анестетиків, спазмолітиків (усувають біль спа
Пороки серця і вагітність
Причини несприятливих результатів вагітності та пологів у вагітних з вадами серця.
Біль
Біль це неприємне сенсорне і емоційний стан, обумовлений дійсним або можливим пошкоджуючим впливом на тканини.
Мимовільний викидень
Розрізняють такі стадії: загрозливий викидень, що починається викидень, аборт в ходу, повний і неповний аборти.
Види абортів
Cуществует кілька видів переривання вагітності, у кожного з яких є свої плюси і мінуси.
Тазове передлежання плода
Про деякі особливості положення тіла в передпологовій період .
Реаніматологія (біль і знеболювання)
Специфічний (неоспіноталаміческій) шлях---задні роги спинного мозку специфічні ядра таламуса кора задньої центральної звивини. Цей шлях є малонейронним, швидким, проводить межу, емоційно
Література - Акушерство (основні ускладнення в пологах і групи ризику по
16. Довжина шийки матки повинна становити до 1.5 - 2 см до терміну вагітності 38-39 тижнів, тобто зменшення шийки матки по довжині носить назву вкорочення. До 40 тижнях може бути довжиною 0.5 - 1.0 см, але шийка
загрузка...
ur.co.ua

енциклопедія  з сиру  аджапсандалі  ананаси  узвар