загрузка...

трусы женские
загрузка...
Реферати » Реферати з медичних наук » Антибактеріальна терапія хламидиозов

Антибактеріальна терапія хламидиозов

Антибактеріальна терапія хламидиозов. Можливі ускладнення.

Хламідійна інфекція геніталій є захворювання, що передається статевим шляхом. Поширеність хламідіозу в 3-4 рази вище гонореї і продовжує неухильно зростати, що пов'язано з урбанізацією, практикою застосування контрацептивних засобів, змінами в статевій поведінці населення. Хламідійна інфекція геніталій істотно порушує репродуктивну функцію жінки і підвищує небезпеку інфікування її потомства. Викликає запальні захворювання органів малого таза, сприяє розвитку безпліддя через непрохідності труб або позаматкової вагітності, а також післяабортні або післяпологовому ендометриту. Хламідійна інфекція геніталій несприятливо позначається не тільки на перебіг і результат вагітності, але може супроводжуватися викиднями (13%), передчасними пологами (16%), несвоєчасним вилиттям навколоплідних вод (32%), мертвонародження (8%). Многоводие розвивається у кожної восьмої жінки, гестоз майже у половини вагітних. Ускладненнями хламідійної інфекції є також аномалії плацентації, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, слабкість пологової діяльності, внутрішньоутробна гіпоксія плоду, лихоманка в пологах. Материнські антитіла, якщо вони є, не створюють достатньої захисту новонародженому. Випадки вертикального поширення хламідій від матері до дитини варіюють: якщо мати не лікувалася у 20 - 30% новонароджених розвивається коньюктивит і у 10 - 20% пневмонія. Клінічне та мікробіологічне обстеження новонароджених показало, що плід інфікується не тільки під час пологів при контакті з інфікованими родовими шляхами, але також і в антенатальний період. У цих новонароджених хвороба протікає особливо важко.
Хламідійна інфекція у новонароджених може мати такі клінічні форми: внутрішньоутробний сепсис, менінгоенцефаліт, коньюктівіт, внутрішньоутробна пневмонія, синдром дихальних розладів. При аналізі клінічних особливостей перебігу хламідійної інфекції у новонароджених звертає на себе увагу наявність неврологічної симптоматики: підвищена збудливість, тремор кінцівок, відрижки, болісного крику. Ці симптоми мали місце при народженні у 49% дітей, у 26% відзначалося зниження м'язового тонусу, у 15% пригнічення фізіологічних рефлексів, у 11% новонароджених був відсутній смоктальний рефлекс.
При ураженні хламідіями шлунково-кишкового тракту спостерігаються зригування, блювоти, здуття живота, рання поява попрілості при нормальному характері стільця. Збільшення розмірів печінки і селезінки виявляється у кожної третьої дитини.

Схема лікування хламідійної інфекції.

Лікування новонароджених дітей:
При виявленні у дитини хламідійної інфекції лікування має бути комплексним, навіть за відсутності в перші дні життя виражених клінічних проявів захворювання або наявність тільки коньюктивита.
1. еритроміцин протягом 10 днів з розрахунку 30 мг на кг маси, еритроміцин приймати 3 рази на день
2. сумамед протягом 10 днів з розрахунку 30 мг на кг маси. Перший прийом - ударна доза - 50 мг, наступні - відповідно до рекомендації приймати одноразово.
Антибиотикотерапия проводиться в поєднанні з імуноглобулінами, вітамінами (А, С. Е), глютаминовой кислотою, інтерфероном, біфідум-бактерином, линексом.
Для лікування коньюктивита необхідна поєднувати місцеве закладання в очі двічі на добу 1% еритроміцинову очної мазі.

Лікування вагітних.
При виявленні хламідіозу у вагітних необхідно провести курс антибіотикотерапії після 12 тижнів вагітності:
1. еритроміцин 500 мг 4 рази на день. Тривалість антибіотикотерапії становить 21-24 діб, тому повинна «перекривати» 6-8 циклів репродукції хламідій.
2. Еритроміцин поєднується з імуномодуляторами (тактовно, тімолін, декаріс, неовир і т.д.), вітамінами, ферментними (лінекс, біфідум-бактерин, бактисубтил) і антигістамінними (супрастин, тавегіл, димедрол ) препаратами.
Одночасно при наявності цервицита проводиться місцева терапія присипками до шийки матки тетрацикліну по 200 тис в поєднанні з ністатин або леворин. Разом з вагітною повинен отримувати лікування її статевий партнер, використовуючи в комплексній терапії тетрациклін по 200 мг 4 рази на добу або доксициклін по 100 мг 2 рази на день, або еритроміцин 500 мг 4 рази на день. Одночасно необхідно приймати вітаміни, антиоксиданти.

Лікування урогенітального хламідіозу у дорослих.
З 1 по 5 день:
1. сумамед (0,25) - в перший день один прийом - 4 капсули на ніч, наступні 4 дні по 1 капсулі 2 рази на день.
2. Доксициклин (0,1) - в перший день один прийом - 2 капсули на ніч, наступні 4 дні по 1 капсулі 2 рази на день.
3. Ін'єкції тактивина (0,01%) - по 1,0 через день.
4. Леворин або ністатин по 500 тис. Уд. 3 рази на день.
5. Полівітаміни: 1 драже 1 раз на день

З 6 по 7 день:
1. Абактал (0,4 ) - по 1 таблетці 2 рази на день
2. Ін'єкції тактивина (0,01%) - по 1,0 через день.
3. Леворин або ністатин - по 500 тис. Од. 3 рази на день.
4. Полівітаміни - 1 шт. 3 рази на день

З 8 по 22 день:
1. Абактал * 0,4) - по? таблетки 2 рази на день
2. Ін'єкції тактивина (0,01%) - по 1,0 через день.
3. Леворин або ністатин - по 500 тис. 3 рази на день.
4. Полівітаміни - 1 драже 1 раз на день.


Використана література:

1. Хламідійна інфекція в акушерстві та перинатології.
М Санкт-Петербург.
За редакцією професора Айламазяна Е.К.

2. Сімейний хламідіоз.
Г. Москва
Автори: професор В.В. Делекторскій, к.м.н. Г.Н. Яшкова, С.А. Мазарчук, И.Н Лупан


Тестовий контроль санепідрежиму пологового відділення за наказом № 345

1. Використані ножиці для стрижки нігтів знезаражуються:
А) 3% р-р хлораміну на 30 хв
Б) 10% р-р формаліну на 15 хв
В) 1% р-р перекису водню на 20 хв

Відповідь: 1б.

2. Щоб приготувати 5 літрів 3% розчину хлораміну необхідно взяти:
А) 10 гр хлораміну
Б) 150 ГГР хлораміну
В) 200 гр хлораміну

Відповідь: 2б.

3. Ітструменти після пологів знезаражують:
А) промивають проточною водою
Б) замочують в миючому р-ре на 20 хв
В) повністю занурюють в 3% р-р хлораміну на 60 хв

Відповідь: 3в

4. Для обробки операційного поля за наказом № 345 застосовують:
А) ефіір
Б) 2-х кратне протирання стерильним марлевим тампоном, змоченим в 1% р-ре йодонажа
В) 3% р-ром хлораміну

Відповідь: 4б

5. збиральний інвентар після використання обеззаражіват:
А) миють під проточною водою
Б) повне занурення в 3% р-р хлораміну на 50 хв
В) 2-х кратне протирання 0,5% р-ром хлораміну

Відповідь: 5б

6. Утилізація последов може здійснюватися таким чином:
А) спалювання в спецальних печах
Б) викидом на звалище
В) захороненням в спеціально відведеному місці

Відповідь: 6а, в.

Орієнтовне обгрунтування дій (ООД) при наданні невідкладної допомоги при таких станах:
1. непритомності
2. гіпертонічного кризу
3. геморагічному шоці
4. електротравми


Геморрагический шок.

Іеформація, дозволяє медсестрі запідозрити геморагічний шок на тлі крововтрати:
- рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів
- шкірні покриви бліді
- кінцівки холодні
- спали підшкірні вени на руках
- пульс Слабова наповнення, тахікардія
- холодний піт
- олігурія
- АТ знижений

Дія
Обгрунтування
1. Негайно викликати лікаря-гінеколога, лаборанта, операційну бригаду, бригаду анестезіологів

2. Укласти хвору
Зниження внутрішньочеревного тиску
3. Заспокоїти хвору
Зниження емоційної напруги
4. Взяти кров на сумісність

5. Підключити внутрішньовенне введення 0 , 9% ізотонічного р-ра
Поповнення ОЦК, зв'язок з веною
6. Виміряти АТ, ЧСС
Контроль стану

Підготувати апаратуру, інструментарій:
- систему для в / в інфузій, шприци, голки, джгут
- компоненти крові
- колоїдні розчини

Оцінка досягнутих результатів:
- стан не погіршується
- кровотеча зменшилося
- хвора приготовлена ??до операції

Обморок

Інформація дозволяє медсестрі запідозрити невідкладна стан:
- раптова втрата свідомості
- часте дихання
- пульс частий, ритмічний
- шкірні покриви бліді
- АД злегка знижено
- кінцівки холодні

Дія
Обгрунтування
1. Укласти хворого без подушки з піднятими ногами
Для попередження гіпоксії
2. Дати приплив свіжого повітря

3. Побризкати холодною водою, розстебнути одяг. Дати понюхати ватку з нашатирним спиртом.
Рефлекторний вплив
4. Дати настойку валеріани, солодкий міцний чай

5. Виміряти артеріальний тиск, пульс
Контроль стану

Підготувати апаратуру, інструментарій.
Оцінка досягнутого:
- хворий прийшов в

Сторінки: 1 2
загрузка...
ur.co.ua

енциклопедія  з сиру  аджапсандалі  ананаси  узвар