загрузка...

трусы женские
загрузка...
Реферати » Реферати по страхуванню » Фонд обов'язкового медичного страхування

Фонд обов'язкового медичного страхування

Введення.

Перехід до ринку ознаменований в Росії рядом кардинальних змін в організаційній структурі господарства. В ході цього відбулася модернізація фінансової системи, і насамперед її центральної ланки - загальнодержавних фінансів. Поступово стали виникати, один за іншим
«відбруньковуватися» від бюджетної системи позабюджетні фонди. Чільні положення серед них за розміром мобілізуються коштів займали позабюджетні соціальні фонди. Позабюджетним соціальним фондам надано статус самостійних фінансових установ. Позабюджетні фонди виникли не одночасно, кожен вводився особливим законодавчим актом. [8, с.28]

Фонд обов'язкового медичного страхування створений відповідно до
Законом Російської Федерації від 28 Червень 1991 №1499-1 «Про медичне страхування громадян у Російській Федерації» . Метою створення даного фонду є зміна принципів фінансування охорони здоров'я, використовуючи джерела, формовані при проведенні медичного страхування.

Метою написання даної курсової роботи є розгляд порядку взаємовідносини ТОО «Калінінське» з Фондом обов'язкового медичного страхування.

Для досягнення поставленої мети розглянемо наступні завдання:

. вивчити історію створення Фонду обов'язкового медичного страхування;

. розглянути точки зору вчених про медичне страхування;

. вивчити сутність соціального страхування та його значення для господарюючих суб'єктів;

. розглянути нормативно-правову сторону формування та функціонування Фонду обов'язкового медичного страхування;

. намітити шляхи вдосконалення формування та використання Фонду обов'язкового медичного страхування.

Для виконання курсової роботи я користувалася такими методами дослідження: монографічним, абстрактно-логічним, расчетно-конструктивним.

Використання монографічного методу передбачає вивчення окремих типових суспільних явищ і досвіду передових господарств. Він включає в себе обстеження об'єктів, аналіз діяльності підприємств, виявлення прогресивних методів ведення виробництва, вивчення передового досвіду в господарствах.

Розрахунково-конструктивний метод заснований на вивченні перспектив розвитку сільськогосподарського виробництва. Він включає вивчення об'єктивної реальності, наукових даних і практики з впливом дії встановлених закономірностей; складання найбільш доцільних варіантів вирішення поставленого питання з урахуванням досягнень науки і практики; економічна, технічна та технологічна оцінка варіантів вирішення питання з виявленням найбільш раціонального, і масовим його обговоренням; розробку заходів з освоєння проекту.

Абстрактно-логічний метод вимагає цілеспрямованого, планомірного і систематичного вивчення явища, логічного поділу його, на складові частини: абстрагування і виділення основної категорії, в якій сховані всі найважливіші ознаки досліджуваного явища; логічне з'єднання складових частин явищ і встановлення закономірностей його розвитку; формування істотних ознак основний економічної категорії. Включає спостереження за громадською і доцільною діяльністю людей, спрямованої на перетворення природи і суспільства; теоретичні висновки з визначенням понять, категорій та законів відображають розвиток процесу; наукову абстракцію з використанням прийомів аналізу, синтезу, індукції і дедукції; використання отриманих результатів для отриманих цілей.

Об'єктом дослідження в роботі є ТОО «Калінінське» Знам'янського району Тамбовської області.

Предметом дослідження є вивчення взаємини ТОО
«Калінінське» з Фондом обов'язкового медичного страхування.

Ця курсова виконана на 33 аркушах друкованого тексту, включає в себе 4 розділу, запровадження і висновок, а також список літератури з 10 джерел. Містить 4 таблиці 2 додатків.
I. Фонд обов'язкового медичного страхування

Медичне страхування є формою соціального захисту інтересів населення в разі втрати здоров'я з будь-якої причини. Цей вид страхування пов'язаний з компенсацією витрат громадян, обумовлених отриманням медичної допомоги, а також інших витрат, пов'язаних з підтриманням здоров'я.

Проведене в обов'язковій формі, медичне страхування набуває рис соціального страхування, оскільки порядок його проведення встановлюється державним законодавством.

У своєму виступі Ю.М.Комаров [7, с.17] - генеральний директор науково-виробничого об'єднання медико-соціальних досліджень, економіки та інформатики МОЗ Росії на Всеросійському нараді керівників органів управління охороною здоров'я суб'єктів РФ в Єкатеринбурзі торкнувся кілька цікавих питань реформування медицини.

«Ще зовсім недавно ми мали дуже сильних керівників охорони здоров'я в регіонах і знесилений МОЗ, який перебував з ними в конфронтації. Втім, не тільки з ними, але і з фондами, і з іншими організаціями. Цей період, закінчився. Зараз йде процес консолідації, який, проявився з новою силою на Всеросійському з'їзді лікарів, який відбувся 5-7 червня 1997 року. Склалася принципово нова ситуація: з одного боку, - сильне Міністерство охорони здоров'я, з іншого боку, - сильні регіони. Є, що називається, предмет для обговорення. »
У своїй статті« В реформах наше майбутнє » він виділив, що МОЗ, повинен визначати політику і стратегію розвитку галузі, і це переконливо було заявлено в доповіді Міністра . Це повинно зводитися до наступних проблем:
1. Обов'язково в законодавчому порядку повинні бути встановлені національні пріоритети. При Держдумі, необхідно створити спеціальні групи експертів, які б цим займалися.
2. У нас накопичений колосальний проблеми в області здоров'я населення.
Для їх вирішення необхідне об'єднання зусиль різних міністерств і відомств. Потрібна розробка федеральної програми «Здоров'я для всіх громадян
Росії» .Одна з небагатьох країн Європейського регіону, яка не має такої програми, - це наша країна. У багатьох країнах світу такі програми є вже, і навіть для окремих провінцій.
3. Далі, необхідно створення концепції реформування охорони здоров'я, заснованої на пріоритетних проблемах. Території повинні чітко знати, що потрібно розвивати в першу чергу, що в другу чергу, на яких напрямках потрібно сконцентрувати ті мінімальні ресурси, які є в територіях.
4.Необхідно дуже чітко працювати по федеральним і галузевим програмам.
5. Потрібна розробка взаємопов'язаних правових актів з виділенням першочергових з них.
6. Необхідно проводити єдину інформаційну політику. Потрібно по максимуму зберегти нашу систему статистики, але наповнивши її іншим змістом.
Необхідно краще, повніше, правильніше використовувати доступну інформацію.
7. Далі, потрібно обов'язково здійснювати єдину політику в галузі міжнародного співробітництва. Мається близько 50 міжнародних організацій, які працюють напряму з територіями. МОЗ має зіграти свою головний координуючу роль, тобто повинна бути ясна політика в галузі міжнародного співробітництва. Взагалі, повинна бути координація робіт з усіх аспектів реформ охорони здоров'я, що проводяться в регіонах. Потрібна регулярно налагоджена система інформації про те, де є щось нове, цікаве, прогресивне.
8. Потрібно обов'язково координувати зусилля в області реалізації прийнятих законів.
На його думку необхідно зберегти громадський характер охорони здоров'я.
Звичайно, повинні створюватися і приватні, додаткові установи, але це не повинно носити масовий характер. Основу повинна становити державна система. При цьому державний бюджет на охорону здоров'я має становити щонайменше 60%, близько 30% - кошти обов'язкового медичного страхування і не більше 10% - платні послуги. Говорити про те, що платних послуг не повинно бути - не можна, потрібно просто впорядкувати цей процес.
Усі реформи повинні піддаватися одному критерію: добре чи погано хворому і добре чи погано лікаря. Ми завжди йдемо від системи, а це неправильно. Ми повинні розгорнути всю систему охорони здоров'я до пацієнта. У нас пацієнт ніколи по-справжньому не був у центрі уваги системи. Добре для пацієнта, - значить, буде хороша реформа, погано для пацієнта - така реформа не повинна мати місце.

Багато медичні страхові організації і компанії свою головну роль поки не виконали. Вони створювалися у тому числі для двох цілей: для захисту прав пацієнта і для забезпечення якості медичної допомоги. Але права пацієнта ще не завжди дотримуються, а якість медичної допомоги поки не поліпшується. Необхідно прагнути до здешевлення і спрощення всієї системи
ОМС, яка, на думку експертів ВООЗ, складна і неефективна. Ця проблема є, і її треба вирішувати.

На засідання погоджувальної комісії Московського обласного фонду ОМС від 1 грудня 1994 був розглянутий питання про тарифи на медичні послуги за спеціальностями лікарів амбулаторно-поліклінічних підрозділів
(установ) області.

На цьому засіданні виступили: Устьянцева С.А., Гарбузюк Н.І., Дєдков
Е.Д., Матвєєва С.І.,

Нестеровський Я.І., Щиголєв С.П. В ході дискусії вони прийшли до єдиної думки і вирішили затвердити 8 пунктів з цього питання:

1.Прінять коефіцієнти індексації тарифів (за видами витрат) на медичні послуги до бази 1 півріччя 1994 фонд заробітної плати - 1,5 (з урахуванням перетаріфікаціі середнього медичного персоналу з 1.04.94г. та введення фіксованих надбавок на перші 4 розряду єдиної тарифної сітки з 1.07.94г.). накладні витрати - 1,5 витрати на медикаменти - 2,7 витрати на м'який інвентар - 1,8

2.Для медичних працівників, провідних фельдшерський прийом, вартість кожного виду відвідування (тарифу) незалежно від категорії ЛПУ, розраховується в процентному відношенні від вартості відвідувань лікаря відповідної спеціальності - 80%.

3.Стоимость відвідування (тарифу) лікаря-терапевта та лікаря-педіатра прирівнювати відповідно до вартості відвідування лікаря-терапевта дільничного і лікаря-педіатра дільничного.

4.Структурние підрозділи лікувально-профілактичних установ застосовують тарифи, відповідні категорії ЛПУ, присвоєної ліцензіонно- аккредаціонной комісією.

5.Оплату одного відвідування в денному стаціонарі і стаціонарі на дому виробляти за пред'явленими кошторисах витрат.

6.Ісполнітельной дирекції фонду спільно з ГУЗО опрацювати питання можливості поділу навантаження на первинний і повторний прийом по лікарям фахівцям.

7.Прівесті у відповідність тарифи на медичні послуги для ЛПУ IУ категорії щодо I, II і III категорій.

8.При введення оплати стаціонарної допомоги з коштів фонду ОМС відкоригувати тарифи з метою вирівнювання рівня фінансування амбулаторно-поліклінічного і стаціонарного ланки ЛПУ.

25 липня 1996 відбулося засідання колегії Минздравмедпрома
Росії. [6, с.12] На ньому виступив заступник Міністра охорони здоров'я і медичної промисловості Росії Володимир Шабалін з доповіддю « Про організацію науково-медичних досліджень в Російській Федерації » .

Як стало ясно з його доповіді, російський учений сьогодні не є власником створеного

Сторінки: 1 2 3 4 5
загрузка...
ur.co.ua

енциклопедія  з сиру  аджапсандалі  ананаси  узвар